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    Springer
    Der Anaesthesist 48 (1999), S. 507-518 
    ISSN: 1432-055X
    Schlagwort(e): Schlüsselwörter Postoperatives Delir ; Postoperative psychiatrische Störungen ; Therapie ; Prophylaxe ; Key words Postoperative delirium ; Postoperative psychiatric disturbance ; Treatment ; Prophylaxis
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Abstract After surgical operations delirium can occur as a serious and possible lethal complication in about 5–15% of patients. Additionally, risk factors such as old age, polymedication, organic and psychiatric diseases raise the incidence. After open-heart- and orthopedic surgery more than half of the patients are affected. Delirium has negative effects on postoperative mobilization and reconvalescence and prolongs treatment on the ward. It is discussed in the literature that delirium may induce dementia in older patients. The correction of metabolic- and electrolyte imbalances, as well as the therapy of neurologic and psychiatric diseases, belongs to prophylactic treatment. Environmental conditions which facilitate reorientation of the patient after operation have beneficial effects. Some success has been achieved by using the nootropic substance piracetam as a prophylactic. In acute treatment, the butyrophenon-neuroleptic haloperidol is the drug of choice. In delirium caused by intoxication with anticholinergic agents, physostigmin is indicated. Benzodiazepines, clonidine and clomethiazole are used in particular for the treatment of withdrawal delirium.
    Notizen: Zusammenfassung Nach operativen Eingriffen kommt es bei 5 bis 15% der Patienten zu einem Delir, welches eine ernste und potentiell tödliche Komplikation darstellt. Bei zusätzlich bestehenden Risikofaktoren wie hohem Alter, medikamentöser Mehrfachtherapie, somatischen und psychiatrischen Störungen findet sich eine noch wesentlich höhere Inzidenz. Bei Operationen am offenen Herzen und orthopädischen Eingriffen sind über die Hälfte der Patienten betroffen. Das Delir beeinträchtigt die postoperative Mobilisierung und Rekonvaleszenz der Patienten und führt zur Verlängerung des stationären Aufenthalts. Die Gefahr einer dementiellen Entwicklung als Spätfolge des Delir bei älteren Patienten wird in der Literatur diskutiert. Zu den Maßnahmen der Prophylaxe zählen die Behandlung von metabolischen Entgleisungen, Ausgleich von Elektrolytstörungen und Therapie von neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen. Verhaltensmaßnahmen, die die Orientierung des Patienten nach der Operation erleichtern, haben eine günstige Wirkung. Erfolge wurden durch die prophylaktische Verabreichung des Nootropikums Piracetam berichtet. In der Akutbehandlung ist das Butyrophenon-Neuroleptikum Haloperidol Mittel der Wahl zur Sedierung. Bei Delirien auf der Grundlage einer Intoxikation mit anticholinerg wirkenden Pharmaka ist Physostigmin indiziert. Benzodiazepine, Clonidin und Clomethiazol kommen v.a. bei der Behandlung des Entzugsdelir zum Einsatz.
    Materialart: Digitale Medien
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    Springer
    European journal of pediatrics 144 (1985), S. 370-373 
    ISSN: 1432-1076
    Schlagwort(e): Chronopharmacology ; Congenital adrenal hyperplasia ; Hydrocortisone ; 9α-Fluorhydrocortisone ; Treatment
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Notizen: Abstract The conventional treatment of CAH with hydrocortisone (16–19 mg/m2 per day) and 9α-F-cortisol (just enough to normalise renin concentrations, started at 07:00 h) was inffective in suppressing the early morning rise of 17-OH-progesterone and in turn androgens in about 20% of our patients. The present work explored the effect of a modified dosage regimen of the drug in five patients. The schedule was: 03:00 h F 33%+9α-F-F 33%; 07:00 h F 30%; 12:00 h F 22%+9α-F-F 33%; 17:30 h F 15%+9α-F-F 33%. Monitored levels of circulating 17-OH-progesterone, testosterone, and individual urinary 17-ketosteroids showed significant improvement, which was not achieved by giving higher or later evening doses. Menarche was induced in two girls (bone age 15 years). The modified dosage schedule offers on the one hand the possibility of better management of CAH, and on the other, cuts down the risk of enhanced Cushing-like effects, which in animal models have been related frequently to dosage schedules not corresponding to the circadian rhythm. The difficulty of administering the drugs at 03:00 h should be overcome by the development of a late-releasing preparation.
    Materialart: Digitale Medien
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  • 3
    Digitale Medien
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    Springer
    European archives of psychiatry and clinical neuroscience 250 (2000), S. 257-261 
    ISSN: 1433-8491
    Schlagwort(e): Key words Unipolar ; Bipolar ; Depression ; Suicidality ; Suicide
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Notizen: Abstract The aim of the present analyses was to evaluate differences in suicidality (past suicide attempts, suicidal thoughts at time of admission and completed suicides during the hospital stay) between bipolar and unipolar depressed inpatients. Apart from a higher frequency of past suicide attempts in bipolar depressed patients (26.6% in bipolar vs. 17.8% in unipolar patients), findings do not indicate any further differences in suicidality (suicidal thoughts (about 40% in both groups) and completed suicides during the hospital stay (0.8% in both groups)) between bipolar and unipolar patients. Factors with a predictive value for suicidal thoughts at the time of admission were a positive family history for affective disorders, past suicide attempts, and the depressive and paranoid hallucinatory syndrome (all associated with an increased risk). Female gender, an older age at hospitalisation and a longer duration of the illness were found to be associated with a lower probability for having suicidal tendencies at the time of admission. The risk for committing suicide during the hospital stay was increased if the patients had a history of past suicide attempts and suicidal thoughts at the time of admission. A more pronounced depressive syndrome at time of admission was slightly associated with a lower risk of committing suicide.
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  • 4
    ISSN: 1433-8491
    Schlagwort(e): Suicide ; Attempted suicide ; Suicidal act ; Parasuicidal act ; Suicide prevention services ; Suicid ; Suicidversuch ; Suicidale Handlung ; Parasuicidale Handlung ; Selbstmordverhütungsinstitutionen
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung An 150 Patienten mit Tablettenselbstmordversuch warden soziale und psychiatrische Daten analysiert. Die sozialen Daten werden in Beziehung gesetzt zu einer Vergleichsgruppe von Suicidenten. Bei den psychiatrischen Daten werden insbesondere Informationen über das Selbstmordverhalten herausgearbeitet. Der letzte Teil der Untersuchung beschäftigt sich mit der Bekanntheit und der Inanspruchnahme von Selbstmordverhütungsinstitutionen.
    Notizen: Summary Social and psychiatric data on patients who attempted suicide are analysed and compared with social data on a control group of persons who succeeded in committing suicide. Among the psychiatric data, information about presuicidal and suicidal behavior is elaborated. The last part of the analysis describes how many people know about and use suicide prevention services.
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  • 5
    ISSN: 1433-0407
    Schlagwort(e): Schlüsselwörter Psychopharmakologie ; Suizid ; Schizophrenie ; Risikofaktoren ; Psychopathologie ; Keywords Psychopharmacology ; Suicide ; Schizophrenia ; Risk facotrs ; Psychopathology
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Abstract For all 5.352 patients treated for schizophrenia at the Psychiatric Hospital of the University of Munich in 1981 and 1992, detailed routine and data processing-assisted documentations were made of the psychopharmacological therapies. Nineteen of the patients committed suicide while undergoing inpatient treatment; the control group consisted of all other patients (n=5.333). More than 77 sociodemographic and anamnestic variables as well as 195 items from the admission summaries were taken into account while comparing the groups. Furthermore, the pharmacological data were classified according to drug groups and comparison was based on the mean frequency of prescription of each group. We analyzed the mean number of prescriptions for neuroleptics, tranquilizers, and antidepressants, which were further differentiated into sedating and nonsedating types. For frequently administered drugs, mean daily doses were also compared. Bivariate analysis of the data suggests that the suicide cases presented depressive signs, symptoms, and tendencies already present on admission more frequently than with controls; the same applies to previously attempted suicides. Discriminating analysis showed that the variables “feeling of loss of feelings,“ thought insertion,”“visible depression,”“free-floating anxiety,”“suicidal tendencies,” and “previously attempted suicide” have the greatest predictive value with respect to suicide, in descending order. No differences in psychopharmacological treatment between suicides and controls were found, apart from a significantly higher percentage of antidepressive treatments and a higher mean number of antidepressant prescriptions for the suicides.
    Notizen: Zusammenfassung Bei allen 5.352 im Zeitraum 1981–1992 in der Psychiatrischen Klinik der Universität München stationär aufgenommenen schizophrenen Patienten wurde systematisch sowohl eine Routinedokumentation mit dem AMDP-System als auch eine computergestützte Dokumentation der pharmakologischen Behandlung durchgeführt. 19 dieser Patienten suizidierten sich während des stationären Aufenthaltes, wobei die Kontrollgruppe aus allen übrigen Patienten gebildet wurde (n=5.333). In den Gruppenvergleich gingen alle soziodemographischen und krankheitsanamnestischen Variablen sowie alle Items des AMDP-Aufnahmebefundes ein. Ferner wurden die pharmakologischen Daten nach Medikamentengruppen zusammengefasst und hinsichtlich der Verordnungshäufigkeiten der jeweiligen Pharmakagruppen verglichen. Die bivariate Auswertung zeigte neben häufigeren Suizidversuchen in der Vorgeschichte ein bei den säteren Suizidenten bereits bei Aufnahme häufiger vorliegendes depressiv-suizidales Syndrom, wobei diskriminanzanalytisch in absteigender Reihenfolge die Variablen “Gefühl der Gefühllosigkeit”, “Gedankeneingebung”, “beobachtete Depression”, “frei flottierende Angst”, “Suizidalität” und “Suizidversuch in der Vorgeschichte” die größte prädiktive Kraft in Richtung Suizid entfalteten. Mit Ausnahme einer signifikanten Erhöhung sowohl des prozentualen Anteils der antidepressiv behandelten Patienten als auch der mittleren Anzahl der Antidepressivaverordnungen in der Suizidgruppe fanden sich keine Anhaltspunkte für eine zwischen den beiden Gruppen wesentlich differierende psychopharmakologische Behandlung.
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  • 6
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    Springer
    Der Nervenarzt 68 (1997), S. 274-278 
    ISSN: 1433-0407
    Schlagwort(e): Schlüsselwörter Transkranielle Magnetstimulation ; Elektrokrampftherapie ; Depression ; Therapie ; Key words Transcranial magnetic stimulation ; Electro convulsive therapy ; Depression ; Treatment
    Quelle: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Thema: Medizin
    Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Summary Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been used since a decade to investigate the central motor system in the neurological routine diagnostic. From this experience TMS has prooved to be a save and well tolerated procedure. In the past few years several studies investigated TMS to electrically stimulate deeper brain regions to find antidepressive effects in analogy to electro convulsive therapy (ECT). This could be of great advantage as TMS is well tolerated and does not require general anesthesia. There have been some case reports and also some controlled clinical studies on TMS as a therapeutic tool. The results of these studies have been promising. Many questions regarding technical and clinical aspects remain to be answered. In the future however TMS could be a valuable addition in the treatment of depression.
    Notizen: Zusammenfassung Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist ein Verfahren, das seit nunmehr einer Dekade in der neurologischen Diagnostik zur Untersuchung der motorischen Bahnsysteme routinemäßig eingesetzt wird. Aus dieser Zeit ist die TMS bezüglich der Sicherheit in der Anwendung am Menschen gut untersucht und hat sich als sicher und nebenwirkungsfrei erwiesen. Seit wenigen Jahren wird die Möglichkeit untersucht, mittels der TMS nichtinvasiv tiefere Hirnregionen elektrisch zu stimulieren und so, in Analogie zur Elektrokrampftherapie, eine antidepressive Wirkung zu erzielen. Dies hätte große Vorteile, da dieses Verfahren schonend und ohne Narkose angewendet werden kann. Mehrere Einzelfallanwendungen, aber auch schon mehrere klinisch kontrollierte Studien lassen z. Z. die begründete Hoffnung zu, daß dieses Verfahren zu einer Erweiterung des Spektrums antidepressiver Behandlungsverfahren führen könnte.
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