In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP), Vol. 46, No. 6 ( 2019-11), p. 666-681
Abstract:
Examen comparatif entre divers traitements de la resténose carotidienne sous-tendant la pose d’endoprothèses. Dans le cas de la resténose carotidienne, la littérature scientifique signale différentes possibilités de traitement sous-tendant la pose d’endoprothèses ( stents ). Ces traitements s’accompagnent de bons résultats et incluent l'endartériectomie carotidienne, l’angioplastie répétée et l’angioplastie percutanée transluminale au moyen de ballonnets actifs ( drug-coated balloons ). Cela dit, on n’est pas encore parvenus à déterminer une possibilité idéale de traitement. Nous avons effectué une recension systématique de la littérature scientifique au moyen des bases de données suivantes : MEDLINE, Embase et Cochrane Library. Nous avons également fait appel à des données jamais publiées tirées du site Internet clinicaltrials.gov et comprises entre l’année 1990 et le 1 er mars 2019. Pour notre propos, nous avons retenu des études si elles satisfaisaient à nos critères d’inclusion et si elles faisaient état de stratégies de traitement destinées à la resténose carotidienne et sous-tendant la pose d’endoprothèses. Nous avons ensuite extrait de ces études des données et les avons résumées. Un total de 25 études transversales a été inclus : 5 d’entre elles étaient de nature comparative ; 16 portaient sur l’angioplastie répétée ; et 4 portaient sur l'endartériectomie carotidienne. Notre étude a résumé les données actuelles disponibles et a montré, en nous fondant sur ces études précédentes, qu’il était possible atténuer de manière efficace la resténose carotidienne en améliorant de manière notable la technique angiographique de la sténose et en diminuant les valeurs maximales de tension systolique. En parallèle, on a noté que l'endartériectomie carotidienne était le traitement procurant les meilleurs résultats à long terme en ce qui concerne la resténose tandis que l’angioplastie percutanée transluminale au moyen de ballonnets actifs comportait toujours un certain taux de resténose variant entre 33 et 83 %. Plus encore, il convient de préciser que l’angioplastie percutanée transluminale avec ou sans ballonnets actifs entraînait moins de complications en comparaison avec l'endartériectomie carotidienne. Enfin, nous avons analysé les facteurs de risque pouvant affecter le pronostic à long terme des patients atteints de resténose carotidienne. Les mesures thérapeutiques destinées à la resténose carotidienne comportaient toutes leurs propres caractéristiques, l'endartériectomie carotidienne étant la plus efficace alors que l’angioplastie percutanée transluminale avec ou sans ballonnets actifs entraînait moins de complications. Chose certaine, des études cliniques comparatives de plus grande envergure demeurent nécessaires afin de déterminer quelles sont les meilleures stratégies.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
DOI:
10.1017/cjn.2019.277
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2019
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
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