ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Le taux élevé de la pathologie abdominale dans une population croissante de gens âgés et le fait que le corps chirurgical est plus disposé à affronter les problèmes majeurs chez le vieillard expliquent l'augmentation du nombre des interventions dans ce groupe. 400 cas consécutifs d'interventions abdominales majeures chez des sujets âgés de plus de 70 ans ont été soumis à une analyse informatique, le but de cette enquête étant de déterminer les facteurs principaux affectant la morbidité et la mortalité. Les résultats obtenus ont permis de constater que les affections biliaires étaient les plus fréquentes et qu'elles précédaient l'occlusion intestinale due à des affections bénignes ou malignes. La décision d'intervenir chez le vieillard doit tenir compte non seulement des facteurs médicaux mais aussi des conditions éthiques médicolégales et économiques. L'analyse des données fournies par cette étude a permis d'aboutir aux conclusions suivantes: 1- Le taux de la mortalité est en déclin dans le cas de chirurgie élective chez le vieillard en l'absence de la propagation d'un processus malin. 2- Le moment de l'intervention revêt une grande importance, les interventions précoces donnant de meilleurs résultats que les opérations immédiates ou que les opérations tardives. 3- Les méthodes thérapeutiques radicales sont parfois moins graves et moins onéreuses que les méthodes palliatives. 4- Les principales causes de la mort sont l'existence d'un processus tumoral malin, la péritonite diffuse et l'altération modérée ou grave des fonctions vitales.
Abstract:
Resumen Las altas incidencias de patología abdominal en una creciente población de pacientes geriátricos y la mayor disposición del cirujano de enfrentarse a los serios problemas del anciano, son factores que contribuyen a un aumento constante en el número de procedimientos abdominales en este grupo. Cuatrocientos procedimientos quirúrgicos abdominales mayores en pacientes de más de 70 años fueron sometidos a análisis por computador, con el propósito de determinar los principales factores que afectan la mortalidad y la morbilidad. El perfil etiológico de la cirugía abdominal en el anciano se caracteriza por un elevado porcentaje de procedimientos relativos al tracto biliar; el segundo grupo en magnitud estuvo representado por obstrucción intestinal debida a condiciones benignas y malignas. El proceso de decisión en la cirugía geriátrica es de gran importancia, y requiere la consideración de factores éticos, médico-legales y económicos, además de los puramente médicos. El análisis de los datos presentados en esta serie lleva a las siguientes conclusiones: 1. Existe una mortalidad decreciente en todas las operaciones electivas en los ancianos, en ausencia de neoplasia maligna diseminada. 2. La escogencia del momento oportuno para operar es de importancia capital en las emergencias abdominales del anciano, y las operaciones tempranas generalmente son más exitosas que las operaciones inmediatas o las operaciones tardías. 3. Los procedimientos definitivos son en ocasiones de mayor seguridad y de mejor efectividad de costo que los procedimientos mínimos que se realizan en tales circunstancias. 4. Los factores principales que llevan a una elevada mortalidad son la presencia de neoplasia maligna, la peritonitis generalizada y la involucración moderada o severa de sistemas de soporte vital.
Notes:
Abstract The high rates of abdominal disorders in a growing population of geriatric patients and the greater willingness of the surgeon to cope with major problems in the elderly are factors contributing to a steady increase in abdominal procedures in this group. Four hundred consecutive major abdominal surgical procedures in patients over 70 years of age were submitted for computer analysis, the purpose of which was to determine the principal factors affecting mortality and morbidity. The etiological profile of abdominal surgery in the elderly was characterized by a high percentage of procedures related to the biliary tract, with the second largest group being those for intestinal obstruction due to benign and malignant conditions. The decision-making process in geriatric surgery is of great importance, requiring consideration of ethical, medico-legal and economic factors in addition to the purely medical ones. Analysis of data presented in this series leads to the following conclusions: 1. There is a declining mortality rate in all elective operations in the elderly, in the absence of widespread malignancy. 2. Timing is all important in abdominal emergencies in the elderly, and early operations are usually more successful than either immediate or delayed operations. 3. Definitive procedures are sometimes both safer and more cost effective than minimal procedures performed under such circumstances. 4. The principal factors leading to high mortality rates are the presence of malignancy, generalized peritonitis, and moderate-to-severe involvement of life-support systems.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01655944
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