ISSN:
1279-8517
Keywords:
Hepatic veins
;
Liver transplantation
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé L'anastomose entre le tronc commun des veines hépatiques moyenne et gauche du receveur et la partie crâniale de la veine cave inférieure du greffon est une des techniques de rétablissement de la continuité veineuse hépatico-cave dans la transplantation hépatique orthotopique. Cette technique évite la dissection de la veine cave rétrohépatique et le clampage cave total. Le but de ce travail était de préciser la faisabilité de cette technique par une étude morphologique et biométrique du tronc commun des veines hépatiques moyenne et gauche à partir de 64 injections-corrosions hépatiques et de 21 sujets frais. Un tronc commun des veines hépatiques moyenne et gauche existait dans 54 cas sur 64 (84 %) avec une longueur de 3 à 17 mm. Le diamètre du néoostium confectionné par section 0,5 cm en amont de la jonction des veines hépatiques moyenne et gauche était de 23,9±2,3 mm et avait un diamètre proche de celui de la veine cave à sa traversée diaphragmatique (24,4±2,0 mm). Ces données confirment que le rétablissement de la continuité hépatico-cave par anastomose entre le tronc commun des veines hépatiques moyenne et gauche du receveur et la partie crâniale de la veine cave du greffon est possible sans incongruence. Cette étude ne préjuge pas des effets hémodynamiques liés au plus petit diamètre du véritable ostium du tronc commun lors de son abouchement dans la veine cave inférieure. Dans ce travail, la morphologie du tronc commun était comparable à celle observée par Nakamura. De plus, nous proposons une classification anatomo-clinique qui permet d'évaluer la facilité du contrôle vasculaire du tronc commun en fonction du nombre et de la localisation des veines collatérales.
Notes:
Summary An anastomosis between the common trunk of the middle and left hepatic veins of the receiver and the cranial portion of the inferior vena cava of the donor is one of the techniques for restoration of hepato-caval continuity in orthotopic liver transplantation. This technique avoids dissection of the retrohepatic vena cava and total caval clamping. The aim of this study was to define the feasibility of this technique by a morphologic and biometric study of the common trunk of the middle and left hepatic veins on the basis of 64 injection-corrosion hepatic specimens and 21 fresh subjects. A common trunk for the middle and left hepatic veins was present in 54 of 64 cases (84%) with a length of 3 to 17 mm. The diameter of the new ostium constructed by section 0.5 cm proximal to the junction of the middle and left hepatic veins was 23.9±2.3 mm, which approximated to that of the vena cava where it traversed the diaphragm (24.4±2.0 mm). These findings confirmed that restoration of hepato-caval continuity by anastomosis between the common trunk of the middle and left hepatic veins of the receiver and the cranial portion of the vena cava of the graft is possible without incongruence. This study makes no assumptions about the hemodynamic effects associated with the smallest diameter of the true ostium of the common trunk at its opening into the inferior vena cava. In this study, the morphology of the common trunk was comparable to that observed by Nakamura. Further, we propose an anatomo-clinical classification allowing evaluation of the facility of vascular control of the common trunk in terms of the number and location of the collateral veins.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01635047
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