ISSN:
1435-1420
Keywords:
Key words Procalcitonin
;
Intensive care
;
Routine
;
Sepsis
;
Organ failure
;
Schlüsselwörter Procalcitonin
;
Intensivmedizin
;
Routine
;
Sepsis
;
Organversagen
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Die Fragestellung dieser prospektiven Einzelfall-Beobachtungsstudie bei 12 Intensivpatienten war, ob die routinemäßige Bestimmung von Procalcitonin (PCT) bei Intensivpatienten zusätzliche Informationen zum klinischen Befund, zu Routine-Labor-Untersuchungen, zur Mikrobiologie und Radiologie bringt. Bei 12 konsekutiv aufgenommenen Intensivpatienten wurden über durchschnittlich 17,1 (1 bis 35) Tage die PCT-Spiegel bestimmt und mit dem klinischen Verlauf sowie den Ergebnissen der Routine-Diagnostik verglichen. Dabei korrelierten Höhe und Verlauf der PCT-Spiegel bei Patienten mit septischem MOV gut mit dem klinischen Zustand, den mikrobiologischen sowie den radiologischen Befunden. Ein wesentlicher Zugewinn zur Standarddiagnostik fand sich allerdings nur in einem Fall. Deutlich geringer erhöht waren die PCT-Spiegel von Patienten mit interkurrenten Infekten bei primär nichtseptischem Organversagen. Auch hier war der diagnostische Zugewinn gering. „Falsch negativ“ blieb die PCT-Bestimmung bei einer schwangeren immunsupprimierten Patientin mit Candida-Sepsis (positive Blutkultur; Fieber) und bei einem immunsupprimierten Patienten mit ausgedehnter Pneumonie (Legionellen; Aspergillen), so daß die PCT-Bestimmung zum Ausschluß einer bakteriellen oder mykotischen Infektion bei immunsupprimierten Patienten nicht geeignet erscheint. Eine potentielle Indikation, insbesondere in der internistischen Intensivmedizin, könnte die Differenzierung zwischen Kolonisation und Infektion bei mikrobiologischem Keimnachweis sein, sofern hierfür Klinik und Routinediagnostik nicht ausreichen. Hinzu kommen Krankheitsbilder bei denen der mikrobiologische Erregernachweis verzögert ist. Aufgabe weiterer Studien sollte die Erarbeitung von sinnvollen Indikationen der PCT-Bestimmung sein, wobei gleichzeitig der diagnostische Zugewinn dem finanziellen Aufwand gegenübergestellt werden muß.
Notes:
Summary In order to evaluate, if the routine determination of procalcitonin in intensive care patients provides additional information to clinical, radiological and microbiological examinations, we determined serum PCT levels of 12 consecutive ICU patients for up to 35 days after admission. These results were compared to the above mentioned routine techniques. In patients with septical MOF there was good correlation between extent and time course of the PCT elevation with the clinical, radiological and microbiological results. However, significant additional information was obtained in only one case. In patients initially admitted because of nonseptical organ failure with intercurrent infections, there was significant less elevation of PCT than in patients with septical MOF. Again, there was little additional information to the standard examinations. PCT levels were false-negative in two immunosuppressed patients with mycotical and bacterial septical complications. As a consequence we conclude that normal PCT levels do not allow one to exclude septical complications in these patients. Future studies should focus on promising indications of PCT determination, for example on the differentiation of colonization from infection, if this is not possible by standard diagnostic methods.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003900050128
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