Notes: Zusammenfassung Mit der bereits früher beschriebenen Methodik vonWagner u.Kapal, die es gestattet, aneiner Kurve eines Druck-Volumendiagrammes die Beziehungen von Druck und Volumen des untersuchten Gefäßrohres direkt abzubilden, haben wir im Anschluß an die Dehnung thorakaler Hochdruckaorten normale Alters- und Hochdruckaorten ganzer Länge einer Dehnung unterworfen. 1. Gegenüber den thorakalen Aorten werden das Volumen und damit die Dehnungskurven bei den ganzen Aorten zufolge des zunehmend längeren, flachen Anfangsstückes der Kurve grundsätzlich in Abszissenrichtung ausgedehnter; unter sich zeigen bei den Aorten ganzer Länge analog den Ergebnissen bei der Dehnung thorakaler Aorten die Hochdruckaorten mit ihrem größeren Querschnitt und Volumen eine zusätzliche Verlängerung des flachen Anfangsstückes und damit eine größere Ausdehnung der besagten Kurve. 2. Die von den Dehnungskurven ganzer Aorten gezeichnetenκ-Kurven kennzeichnen gegenüber der vom Gefäßvolumen abhängigen VolumenelastizitätE' die Elastizität des untersuchten Gefäßrohres unabhängig vom Ausgangsvolumen und zeigen deutlich, daß die Gefäßwandstarre mit dem Alter und steigendem Blutdruck zunimmt. Beim Vergleich der Durchschnittswerte derκ-Kurven von thorakalen und ganzen Aorten mit normalem und hypertonem Blutdruck fällt allerdings auf, daß die thorakalenκ-Kurven im ganzen tiefer liegen und in ihrem Verlauf stärker auseinanderstreben als diejenigen ganzer Aorten, was durch die Einbeziehung der kleiner kalibrigen caudalen Aorta in das zu dehnende Gefäßrohr erklärt wird. Durch das erhöhteκ der caudalen Aorta und die in der Bauchaorta meist erhebliche Sklerose verläuft endlich schon bei normalem Blutdruck dieκ-Kurve so steil, daß die Distanz zu den Hochdruckaorten-κ-Kurven ganzer Aorten immer kleiner wird. 3. Die Pulswellengeschwindigkeit nimmt entsprechend den vorgefundenenκ-Werten nach der Beziehungκ=ϱc 2 mit dem Alter und der Höhe des Blutdruckes zu. Die übereinstimmung der PWG unter Berücksichtigung von Alter und Blutdruck bei verschiedenen Autoren und unterschiedlichen Untersuchungsbedingungen ist augenscheinlich: Dieκ - und PWG-Werte liegen bei den kreislaufanalytisch untersuchten Kranken relativ am höchsten entsprechend der Länge der einbezogenen, kleiner kalibrigen Gefäßstrecke; es folgen die PWG-Werte ganzer Aorten und schließlich diejenigen der untersuchten thorakalen Aorten, bei denen die kleiner kalibrigen Gefäßstrecken völlig fehlen. 4. Für die Herzdynamik bedeutungsvoll ist zwar die zunehmende Starrheit des Aortenwindkessels im Alter und beim Hochdruck, wodurch das Verhältnis von Druck- zu Beschleunigungsarbeit des Herzens sich zugunsten der letzteren verschiebt; bei einem Verhältnis von 0,14 zu 0,00057 mkg pro Systole fällt aber nur die Vermehrung der Druckarbeit beim Hochdruck merklich ins Gewicht. 5. Durch die Starrheit des Aortenwindkessels im Alter und beim Hochdruck gilt für die Blutdruckregelung der Nn. depressores, daß einmal durch die Verminderung der Dehnbarkeit der verdickten, dehnungsempfindlichen Gefäßabschnitte die Reizschwelle erhöht ist; zum andern wird nachWagner u.Kapal dieselbe Füllungszunahme in der Aorta eine stärkere Reizung der Receptorenfelder hervorrufen, da der Spannungszuwachs in der Gefäßwand unter sonst gleichen Voraussetzungen größer ist.

Notes: Zusammenfassung Thorakale menschliche Hochdruckaorten verschiedenen Alters wurden nach der Methodik vonWagner u.Kapal einer Dehnung unterworfen, wobei folgende Ergebnisse festgestellt werden konnten: 1. Das Original-Druckvolumen-Diagramm der menschlichen thorakalen Hochdruckaorta zeigt schon altersmäßig bei den durchgeführten Untersuchungen den Verlust der gegen die Volumenabszisse konkaven Krümmung; entsprechend dem andernorts nachgewiesenen, grundsätzlich größeren Querschnitt und Volumen der thorakalen Hochdruckaorta im Vergleich zu den normalen Altersaorten werden die Dehnungskurven zufolge des zunehmenden flachen Anfangsstückes der Kurve mit wachsendem Druck immer länger. 2. Für die alternden thorakalen Aorten ist nachWagner u.Kapal ein fortschreitendes Ansteigen des Verlaufes derκ-Kurve (Ausdruck der elastischen Gefäßwandeigenschaften pro Volumeneinheit) festzustellen, was in analoger Weise altersmäßig auch für die thorakalen Hochdruckaorten gilt. Darüber hinaus wird dieκ-Kurve in ihrem flachen Anfangsteil mit steigendem Hochdruck immer kürzer und in ihrem Endstück immer steiler. Beim Vergleich derκ-Kurven thorakaler Hochdruckaorten mit essentieller und renaler Hypertonie zeigt sich grundsätzlich kein Unterschied in deren Form und Verlauf. Da experimentell und rechnerisch durch die Beziehungκ=ϱc 2 ein Zusammenhang zwischen dem Volumenelastizitätsmodul und der Pulswellengeschwindigkeit besteht, ist für die einzelnen Altersgruppen der Verlauf der Kurve vonκ und der PWG grundsätzlich der gleiche. 3. Für die Herzdynamik ist wesentlich, daß die zunehmende Starrheit des Aortenwindkessels mit dem Alter nachWagner u.Kapal eine Minderung der Windkesselfunktion zur Folge hat, wodurch sich das Verhältnis von Druck- zu Beschleunigungsarbeit des Herzens zugunsten des letzteren verschiebt. Das gleiche gilt für die Hochdruckaorten und ihre Funktion; doch fällt beim Hochdruck die Steigerung der Herzarbeit durch Vergrößerung der Druckarbeit wesentlich stärker ins Gewicht, was schon aus dem physiologischen Verhältnis der Druck- zur Beschleunigungsarbeit von etwa 0,14/0,00057 (mkg) hervorgeht. 4. Die Starrheit des Aortenwindkessels im Alter und noch mehr beim Hochdruck hat für die Blutdruckregelung der Nn. depressores 2 Wirkungen: Durch Verminderung der Dehnbarkeit der verdickten, dehnungsempfindlichen Gefäßabschnitte wird die Reizschwelle erhöht; dieselbe Füllungszunahme in der Aorta im Alter und insbesondere beim Hochdruck wird eine stärkere Reizung der Receptorenfelder hervorrufen, da der Spannungszuwachs in der Gefäßwand unter sonst gleichen Bedingungen größer ist — was an der jeweiligenκ-Kurve ohne weiteres direkt abgelesen werden kann.