ISSN:
1432-1262
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé 440 malades ont été inclus prospectivement dans un essai multi-centrique randomisé afin de comparer 4 types de sutures manuelles avec un fil lentement résorbable (84 sutures termino-terminales à points séparés, 77 termino-terminales par sujet, 82 latéro-terminales à points séparés et 91 termino-latérales par sujet) et une variété d'anastomoses mécaniques (106 sutures latéro-latérales aux pinces GIA + TA). Il s'agissait d'anastomoses iléo-coliques après hémicolectomie droite pour cancer. L'essai a été réalisé selon la formulation pragmatique de Schwartz. Tous les 5 groupes étaient bien appareillés à l'exception du plus petit taux de suppuration dans le groupe par anastomose mécanique (P〈0.02). Le principal résultat était le lachâge d'anastomose détecté cliniquement ou par un lavement de routine aux produits hydrosolubles au 8–10ème jour post-opératoire. Les résultats montraient que les anastomoses mécaniques étaient associées avec moins de lachage d'anastomose (2,8%) que toutes les autres techniques (8,3%). En dépit du fait que les anastomoses mécaniques sont approximativement 10 fois plus chères, nos résultats suggèrent qu'il faut réaliser des anastomoses latéro-larérales (GIA + TA) mécaniques après hémi-colectomie droite pour cancer.
Notes:
Abstract 440 patients were prospectively enrolled in a randomized, multicenter trial to compare 4 types of manual (84 interrupted end-to-end, 77 continuous end-to-side) 82 interrupted end-to-side, and 91 continuous end-to-side (polyglycolic derived suture) and 1 type of stapled (106 side-to-side with GIA + TA devices) ileocolonic anastomosis after right hemicolectomy for carcinoma. The trial was designed according to Schwartz' pragmatic formulation. All 5 groups were well-matched, except for a lower rate of intraoperative sepsis in the stapled group (P〈0.02). The main end point was anastomotic leakage detected clinically or by routine sodium diatrizoate enema on the 8–10th postoperative day. Results showed that stapled ileocolonic anastomosis was associated with less anastomotic leakages (2.8%) than all the other techniques combined (8.3%). In spite of the fact that staples are approximately ten times more expensive, our results suggest performing side-to-side (GIA + TA) mechanical anastomosis after right resection for carcinoma.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00341273
