In:
Srpski arhiv za celokupno lekarstvo, National Library of Serbia, Vol. 135, No. 9-10 ( 2007), p. 572-575
Kurzfassung:
Uvod Torkvacija uterusa je rotacija uterusa oko uzduzne ose izmedju cerviksa i korpusa (u predelu istmusa) za vise od 45 stepeni. Najcesce je u pitanju rotacija za 180 stepeni, mada su objavljeni i slucajevi rotacije od 60 do 720 stepeni. Etiopatogeneza ovog stanja jos nije jasna. Postavljanje klinicke dijagnoze ovog poremecaja je tesko, ali veoma znacajno za smanjenje morbiditeta i mortaliteta majke i fetusa. Simptomi torkvacije uterusa ili izostaju ili su nespecificni, a dijagnoza se najcesce postavlja pri laparotomiji. Prikaz bolesnika Bolesnica stara 31 godinu primljena je u Institut za ginekologiju i akuserstvo Klinickog centra Srbije u Beogradu kao hitan slucaj sedam dana posle utvrdjene smrti ploda u 40. nedelji gestacije. Klinickim pregledom utvrdjena je duzina grlica od 1,5 cm i dilatacija od 3 cm, uz palpabilnu mekotkivnu formaciju ispred prednjaceceg dela, koji nije izgledao kao posteljica. Ultrazvucnim pregledom je potvrdjena smrt ploda i iskljuceno postojanje prednjacece posteljice. Porodjaj je zavrsen carskim rezom. Tokom operacije dijagnostikovana je torkvacija uterusa za 180 stepeni udesno. Rodjeno je mrtvo musko dete, a uzrok smrti bila je asfiksija. Pregledom posteljice uocen je fibrozirani i kalcifikovani akcesorni lobus, velicine 9?6?2,5 cm, moguci znak inicijalno blizanacke trudnoce. Zakljucak Klinicka slika torkvacije uterusa je promenljiva, te su klinicki i ultrazvucni pregled cesto nedovoljni za postavljanje dijagnoze. Metod izbora u postavljanju dijagnoze je nuklearna magnetna rezonancija. Kada se utvrdi torkvacija uterusa u trudnoci, indikovana je hitna laparotomija. Posle carskog reza neophodno je hirurski odstraniti sve anatomske uzroke torkvacije i vratiti uterus u normalan polozaj. Pojedini autori predlazu obostranu plikaciju okruglih matericnih veza kao preventivni postupak u sprecavanju ponovne torkvacije uterusa u puerperijumu i sledecim trudnocama. Da bi se dokazala efikasnost ove intervencije u prevenciji, potrebna su dalja istrazivanja. Neophodno imati u vidu mogucnost nastajanja torkvacije uterusa kod bola u trbuhu u trudnoci i distocije tokom porodjaja.
Materialart:
Online-Ressource
ISSN:
0370-8179
,
2406-0895
DOI:
10.2298/SARH0710572S
Sprache:
Englisch
Verlag:
National Library of Serbia
Publikationsdatum:
2007
ZDB Id:
2577665-4
