In:
Acta chirurgica Iugoslavica, National Library of Serbia, Vol. 49, No. 3 ( 2002), p. 29-34
Abstract:
Splenektomija je definitivan nacin lecenja ITP jer se na taj nacin uklanja mesto produkcije autoantitela i glavno mesto destrukcije trombocita. Cilj rada je da prikaze rezultate splenektomije u bolesnika sa hronicnom ITP i da ukaze na prognozne faktore. Splenektomisano je 167 bolesnika (136 zena i 31 muskarac), uzrasta od 17-74 godine (Mediana 35), posle 2-160 meseci (Mediana 12) od postavljanja dijagnoze hronicne ITP. Indikacije za splenektomiju bile su: broj trombocita ispod 10x10^9/l u toku 6 ncdelja lecenja pronizonom, ili ispod 30x10^9/l u toku 3 meseca lecenja sa ili bez krvarenja, ili ako je lecenje pronizonom u dozi iznad 30 mg bilo duze od 6 meseci da bi se broj trombocita odrzao iznad 30x10^9/l, ili ako su postojali cesti recidiv. Postoperativne komplikacije nastale su kod 16 bolesnika (9.5%), 3 su umrla (1.8%) zbog tromboembolijskih komplikacija, a 17 bolesnika je prestalo da dolazi na kontrole. U toku 172 meseca (Median 62) pracenja posle splenektomije remisija se odrzala kod 111/147 bolesnika (75.5%) i to kod 99 kompletna (preko 100xl0^9/l), kod 12 parcijalna remisija (50-100xl0^9/l) a kod 36 bolesnika (24.5%) broj trombocita je bio ispod 50xl0^9/l sto se smatra rezistentnom ITP. Remisija je postignuta kod 79/88 bolesnika (89.8%) koji su dobro reagovali na pronison u odnosu na 32/62 bolesnika (51.6%) koji su bili rezistentni(p). Takodje, remisija je postignuta kod 9/11 bolesnika (81.8%) koji su dobro reagovali na intravenske imunoglobuline (0.4 g/kg x 5d) a svega kod jednog od 8 koji su bili rezistentni (p〈0.05). Bolji terapijski odgovor na splenektomiju je postignut u bolesnika mladih od 40 godina (81.6%) nego kod starijih (63.4%) (p〈0.05). Nije dokazana razlika u odnosu na pol i vre-me koje je proteklo od dijagnoze do splenektomije (3, 6, 12, 24, 36 ili preko 36 meseci). U zakljucku treba istaci da je splenektomija efikasan nacin lecenja refrakterne ITP kojom je postignuta remisija u 75.5% bolesnika u toku mediane pracenja od 62 meseca. Bolji rezultat splenektomije su postignuti kod mladjih od 40 godina, kod onih koji su dobro reagovali na pronison ili intravenske imunoglobuline.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0354-950X
,
2406-0887
Language:
English
Publisher:
National Library of Serbia
Publication Date:
2002
detail.hit.zdb_id:
428721-6
