In:
Tropical Medicine & International Health, Wiley, Vol. 13, No. 11 ( 2008-11), p. 1384-1391
Abstract:
Objetivo: Determinar la relación entre las mutaciones en dhfr y dhps y el fallo en el tratamiento con SP en malaria por Plasmodium falciparum en la República Democrática del Congo (RDC). Métodos: Se llevó a cabo un ensayo de eficacia terapéutica en Rutshuru, RDC del Este, entre Junio y Septiembre del 2002, comparando regimenes de sulfadoxina‐pirimetamina (SP), SP más amodiaquina (AQSP), y artesunato más SP (ASSP) para el tratamiento de la malaria en niños menores de 5 años. Se genotiparon en 212 muestras las mutaciones asociadas a la resistencia a SP y se investigó su asociación con el fallo terapéutico. Resultados: En el brazo de SP, un 61% de los sujetos experimenó un fallo terapéutico después de 14 días. La tasa de fallo era menor en los brazos de combinaciones (AQSP: 32%, ASSP: 21%). Las mutaciones dhfr ‐108 y dhfr ‐51 eran casi universales, mientras que 89% de las muestras tenían al menos una mutación adicional en dhfr ‐59, dhps ‐437, o dhps ‐540. Las mutaciones en Dhps tenían un mayor impacto sobre el fallo terapéutico en niños con una alta densidad parasitaria: para niños con una densidad parasitaria de 〈 45,000 parásitos/μl, el riesgo de fallo de tratamiento era del 37% para mutaciones en dhps ‐437 y dhps ‐540 y del 21% para ninguna mutación (diferencia en riesgo (DR) = 17%, 95%CI: ‐3%, 36%). En niños con una densidad parasitaria de 〉 45,000 parásitos/μl, el riesgo de fallo de tratamiento era del 58% y del 8% para niños con ambas mutaciones o ninguna mutación, respectivamente (DR = 51%, 95%CI: 34%, 67%). Conclusiones: Dhps ‐437 y dhps ‐540 están estrechamente relacionadas al fallo terapéutico con SP y debería evaluarse más a fondo como un método de vigilancia de la terapia basada en SP en la RDC.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1360-2276
,
1365-3156
DOI:
10.1111/tmi.2008.13.issue-11
DOI:
10.1111/j.1365-3156.2008.02150.x
Language:
English
Publisher:
Wiley
Publication Date:
2008
detail.hit.zdb_id:
2018112-7
detail.hit.zdb_id:
1314080-2
