In:
Tropical Medicine & International Health, Wiley, Vol. 12, No. 1 ( 2007-01), p. 5-14
Abstract:
Objetivo Determinar si los efectos divergentes de la vacunación con difteria‐tétano‐pertusis (DTP) sobre la supervivencia infantil, observada en situaciones en donde la cobertura vacunal es lo suficientemente alta para controlar la pertusis, podría deberse a diferencias metodológicas. Métodos Algunos estudios sobre el impacto de la DTP actualizaban la información sobre vacunación de forma retrospectiva (enfoque de actualización retrospectiva) mientras que otros mantenían el estatus vacunal fijo durante el periodo entre las visitas de seguimiento (enfoque innovador –‘ landmark approach ’). Hemos realizado simulaciones con estos dos enfoques para investigar el impacto de los diferentes niveles de mortalidad, las tasas de incidencia vacunales, los intervalos entre las visitas para recolectar datos, y la proporción de niños cuyo carnet vacunal no ha sido guardado tras haber muerto. En segundo lugar, hemos reanalizado datos de Guinea‐Bissau utilizando el enfoque de actualización retrospectiva Resultados En simulaciones, el enfoque de actualización retrospectiva produjo un cálculo de razón de tasas (vacunados/no vacunados) sesgado hacia el cero, debido a una mala clasificación diferencial que creó un sesgo en la supervivencia a medida que el tiempo de observación libre de riesgo era asignado al grupo de vacunados. El enfoque innovador dio un cálculo de razón de tasas sesgado hacia uno. El sesgo aumentó con el intervalo entre las visitas de recolección de datos y la incidencia de vacunación, pero no estaba afectado por el nivel de mortalidad subyacente. El sesgo de supervivencia aumentó con la proporción de niños muertos de quienes no se podía actualizar el estatus de vacunación. El reanálisis de los datos de Guinea‐Bissau cambió el impacto estimado de DTP de un 84% de más alta mortalidad utilizando el enfoque innovador a un 37% de menor mortalidad utilizando el enfoque de actualización retrospectiva Conclusiones La aparente contradicción entre los estudios de DTP podría deberse a diferencias metodológicas. Para evaluar la supervivencia infantil asociada a las vacunaciones de rutina, se requieren estudios en los que se asegure una minimización de los efectos del sesgo.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1360-2276
,
1365-3156
DOI:
10.1111/tmi.2007.12.issue-1
DOI:
10.1111/j.1365-3156.2006.01773.x
Language:
English
Publisher:
Wiley
Publication Date:
2007
detail.hit.zdb_id:
2018112-7
