In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP)
Abstract:
Durée de transport et taux de mortalité de patients gravement malades souffrant de traumatismes cranio-cérébraux sévères . Objectif : Les traumatismes cranio-cérébraux (TCC) sévères sont une cause majeure de morbidité et de mortalité chez des patients gravement malades. Les soins pré-hospitaliers qui leur sont prodigués, de même que la durée de transport vers un hôpital, peuvent ainsi avoir un impact sur l’évolution de leur état de santé. Méthodes : À l’aide du British Columbia Trauma Registry , nous avons inclus dans cette étude 2 860 patients adultes âgés de 18 ans ou plus qui ont été victimes d’un TCC sévère (score à l’échelle abrégée des blessures à la tête ≥ 4) et qui ont été admis du 1 er janvier 2000 au 31 mars 2013 dans une unité de soins intensifs (USI) d’un établissement hospitalier doté d’un service de neurochirurgie. Nous avons alors évalué l’impact de la durée de transport, à savoir le temps s’étant écoulé entre le moment où est survenue la blessure et l’admission dans un service de neurochirurgie traumatique, sur le taux de mortalité à l’hôpital et sur la propension à obtenir un congé. Le tout a été ajusté en fonction de l’âge des patients, de leur sexe, de l’année où s’est produit leur TCC, de l’indice de gravité des blessures ( injury severity score ou ISS), du score révisé d’un traumatisme ( revised trauma score ou RTS) sur place, de la localisation de leur traumatisme, de leur statut socioéconomique et de la nature de leur transfert (direct ou indirect). Résultats : L’âge médian de nos patients était de 43 ans (écart interquartile [EI] 26–59) ; 676, soit 23,6 %, étaient de sexe féminin. Leur ISS médian a atteint 33 (EI 26–43). La durée médiane de transport, elle, a été de 80 minutes (EI 40–315). La durée médiane de séjour dans une USI et à l’hôpital a été respectivement de 6 jours (EI 2–12) et de 20 jours (EI 7–42). Au total, 696 patients (24,3 %) sont décédés à l’hôpital. Après nos ajustements, on n’a pas observé d’impact notable de la durée de transport sur le taux de mortalité à l’hôpital (rapport des cotes 0,98 ; IC 95 % 0,95–1,01). Fait à noter, on n’a pas noté non plus d’impact important de cette durée sur la propension à obtenir un congé. Conclusions : Aucune association n’a été observée entre la durée de transport de patients gravement malades ayant été victimes d’un TCC sévère et leur taux de mortalité une fois admis dans un établissement hospitalier.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2021
detail.hit.zdb_id:
197622-9
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
