In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP), Vol. 47, No. 5 ( 2020-09), p. 642-655
Abstract:
Variations dans l’utilisation de la stimulation cérébrale profonde en lien avec la maladie de Parkinson (Ontario, Canada) . Objectif: Analyser dans quelle mesure certaines caractéristiques sociodémographiques et l’utilisation des soins de santé peuvent être associées en Ontario (Canada) à la chirurgie de stimulation cérébrale profonde (SCP) si l’on est atteint de la maladie de Parkinson (MP). Méthodes: Au moyen de données administratives du domaine de la santé, nous avons identifié une cohorte de sujets âgés de 40 ans et plus chez qui l’on a diagnostiqué, entre 1995 et 2009, les premiers symptômes de la MP. À cet égard, nous avons fait appel à une étude cas témoins pour déterminer si un certain nombre de facteurs étaient associés à la SCP dans le cas de patients atteints de la MP. Nos patients sont ainsi devenus des « cas » s’ils avaient été soumis à la SCP à n’importe quel moment 12 mois après avoir intégré notre cohorte, et ce, jusqu’au 31 décembre 2016. Nous avons aussi utilisé un modèle de régression logistique conditionnelle afin d’estimer le rapport de cotes ajusté ( adjusted odds ) d’une intervention de SCP en lien avec les caractéristiques évoquées ci-dessous et l’utilisation des soins de santé. Résultats: Au total, 46 237 sujets atteints de la MP ont été identifiés ; de ce nombre, 543 d’entre eux (1,2 %) avaient bénéficié de la SCP. Les sujets vivant dans le nord de l’Ontario sont apparus plus susceptibles que ceux du sud de la province de bénéficier d’une telle intervention chirurgicale (RC ajusté = 2,23 ; IC 95 % = 1,15 – 4,34). Cela dit, aucune variation régionale n’a été observée après avoir tenu compte de la prise de médicaments parmi les sujets plus âgés (RC ajusté = 1,04 ; IC 95 % = 0,26 – 4,21). Ajoutons également que les sujets vivant dans des quartiers ayant de plus fortes concentrations de minorités visibles étaient moins susceptibles d’être soumis à la SCP si on les compare à ceux vivant dans des quartiers à prédominance blanche (RC ajusté = 0,27 ; IC 95 % = 0,16 – 0,46). Enfin, le fait d’obtenir des soins en neurologie de façon régulière et de prendre plusieurs médicaments contre la MP a été associé de façon positive à la SCP. Conclusions: Il se peut donc que toutes ces variations en lien avec la SCP reflètent des différences dans l’accès aux soins de santé mais aussi en ce qui concerne les options d’aiguillage vers des spécialistes, les comportements favorisant la santé ( health-seeking behavior ) ou le besoin d’une SCP. Chose certaine, des études ultérieures demeurent nécessaires afin de mieux comprendre les facteurs qui expliquent ces variations potentielles.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2020
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
