In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP), Vol. 43, No. 2 ( 2016-03), p. 248-253
Abstract:
Régionalisation des soins périnataux et répercussions à long terme sur la santé dans la paralysie cérébrale. Contexte: Il existe un lien entre la régionalisation des soins périnataux et une amélioration de la santé néonatale. Cependant, les effets à long-terme sur la santé dans la paralysie cérébrale (PC) ne sont pas connus. Nous avons estimé l’effet des plus hauts niveaux de soins néonataux disponibles au moment de l’accouchement sur le risque de PC non ambulatoire. Méthode: Les enfants atteints de PC nés au Québec et identifiés dans le Registre canadien de paralysie cérébrale, excluant les causes postnéonatales de PC, ont été inclus dans l’étude (N=360. Nous avons estimé l’effet du niveau de soins disponible au moment de l’accouchement sur le risque de PC non ambulatoire chez ces enfants au moyen de la méthode d’appariement des coefficients de propension et de la méthode des variables instrumentales pour tenir compte des différences entre les types de cas traités dans trois groupes d’hôpitaux. La variable dépendante était un indicateur de la PC non ambulatoire assignée selon le Gross Motor Function Classification System (niveaux IV et V). Cette étude porte sur des données antérieures à l’utilisation de l’hypothermie thérapeutique au Québec. Résultats: Les estimés des coefficients de propension de modification du risque ajusté de présenter une PC non ambulatoire parce que la naissance a eu lieu dans une institution à niveau de soins II par rapport à une institution à niveau de soins I est de -0,081 (intervalle de confiance [IC] à 95% : -0,2182 à 0,0562), dans une institution à niveau de soins III par rapport une institution à un niveau de soins I de -0,072 (IC à 95 % : -0,225 à 0,08) et dans une institution à niveau de soins III par rapport à une institution à niveau de soins II de 0,157 (IC à 95% : 0,027 à 0,286). Conclusions: Les différences dans les niveaux de soins néonataux disponibles à l’hôpital où la naissance a eu lieu ne sont pas associées au risque de présenter un phénotype de PC non ambulatoire. Ceci suggère que le niveau de soins et la technologie médicale qui y est associée dans le système néonatal-périnatal régionalisé du Québec est utilisé avec efficience car il n’offre pas de bénéfice supplémentaire pour diminuer le nombre de cas de PC sévère. Le système fonctionne bien tel qu’il est, ce qui est en faveur de la régionalisation des soins périnataux. Il se peut que le succès du programme de réanimation néonatale et l’orientation des naissances à haut risque vers des hôpitaux régionaux ayant une compétence obstétricale et périnatale ainsi que des ressources suffisantes contribue à cette absence de variabilité.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
DOI:
10.1017/cjn.2015.322
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2016
detail.hit.zdb_id:
197622-9
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
