In:
CJEM, Springer Science and Business Media LLC, Vol. 20, No. S2 ( 2018-10), p. S70-S73
Abstract:
Les critères d’admissibilité aux manœuvres de réanimation cardiorespiratoire avec oxygénation extracorporelle (RCR+OEC) chez les patients ayant subi un arrêt cardiaque sont flous, à l’heure actuelle. En ce qui concerne les patients en état d’arrêt cardiaque hypothermique, la RCR+OEC ne devrait être envisagée que si le taux de potassium est 〈 8 mmol/L et si la température corporelle 〈 32 °C d’après les lignes directrices de l’European Resuscitation Council, tandis qu’il n’est aucunement fait mention de cette restriction dans les lignes directrices de l’American Heart Association. Sera exposé ici le cas d’une femme trouvée en état d’arrêt cardiaque, en milieu urbain, extrahospitalier, en l’absence de témoin, qui avait la tête immergée dans l’eau, à une température de 23 °C. La patiente avait des antécédents incertains, et les paramètres cliniques ainsi que les résultats des examens de laboratoire étaient de mauvais augure (asystole; gazométrie du sang artériel : pH : 6,8; potassium : 8,3 mmol/L; lactate : 16,0 mmol/L). Malgré ces sombres indicateurs de pronostic, les manœuvres de RCR+OEC ont été entreprises après 95 minutes de RCR, et la patiente a survécu tout en présentant un bon bilan neurologique. Le cas fait ressortir le degré d’incertitude des critères d’admissibilité à la RCR+OEC et du pronostic, surtout chez les personnes en état d’hypothermie, immergées dans l’eau, chez qui des interventions thérapeutiques énergiques seraient justifiées. Il faudrait donc recueillir davantage de données sur le sujet et élaborer de meilleures stratégies afin de pouvoir départager plus facilement les candidats à cette intervention exigeant beaucoup de ressources.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1481-8035
,
1481-8043
Language:
English
Publisher:
Springer Science and Business Media LLC
Publication Date:
2018
detail.hit.zdb_id:
2059217-6
