In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP), Vol. 47, No. 6 ( 2020-11), p. 793-799
Abstract:
Le rapport coût-efficacité de l’utilisation de l’acide delta-aminolévulinique dans le cas d’interventions chirurgicales visant des gliomes de grades élevés : un examen systématique fondé sur la qualité . Contexte: Les gliomes de grades élevés (GGE) sont des tumeurs agressives qui vont inévitablement se reproduite en raison de leur nature diffuse et invasive. Des compléments peropératoires comme l’acide delta-aminolévulinique (ALA-5) ont par ailleurs montré des promesses intéressantes en permettant d’augmenter l’étendue de la résection. Étant donné que la perspective d’une utilisation accrue de l’ALA-5 est à la hausse, il nous semble qu’un examen systématique de ses aspects économiques demeure essentiel. Méthodes: Au moyen de mots clés se rapportant à « gliome », « rapport coût-efficacité » et « ALA-5 », nous avons tout d’abord interrogé les bases de données suivantes : Medline, EMBASE, Centre for Reviews and Dissemination (CRD), EconPapers et Cochrane. À ce sujet, nous avons inclus des études principales faisant état des aspects économiques ou du rapport coût-efficacité de l’ALA-5 en comparaison avec une intervention chirurgicale à la lumière blanche ( white-light surgery) dans le cas de GGE. Signalons que l’aspect qualitatif de notre examen a été évalué à l’aide des lignes directrices du British Medical Journal (BMJ). Résultats: Au total, nous avons pu identifier trois études, toutes d’origine européenne, menées dans le cadre de systèmes de soins de santé nationaux. Deux d’entre elles ont démontré un meilleur rapport coût-utilité en ce qui regarde l’ALA-5 si on le compare à la lumière blanche (12 817 $ CA et 13 508 $ / AVAQ). Ces deux montants se sont révélés en dessous des seuils nationaux de rentabilité pour chacune de ces études respectives. Une autre étude s’est aussi penchée sur le rapport coût-utilité par résection totale brute (6 813 $ CA). Elle n’a démontré aucune différence notable en ce qui a trait au coût de l’ALA-5 dans la résection des GGE (14 732 $ CA) si on la compare à une utilisation antérieure de routine (15 936 $ CA). Enfin, rappelons que la qualité de ces études variait de modérée à moyenne ; de plus, aucune d’entre elles n’a tenu compte dans son analyse de la perspective des patients ou des coûts indirects. Conclusions: Dans les cas de résection de GGE, il existe des preuves de plus en plus nombreuses quant aux avantages économiques de l’ALA-5 à titre de complément peropératoire. Cela dit, des études additionnelles menées dans le contexte canadien et mettant l’accent sur l’utilisation de l’ALA-5, études qui incluraient spécifiquement des perspectives sociétales ainsi que celles de patients dans des analyses coût-utilité, demeurent nécessaires pour renforcer ces preuves.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2020
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
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