Grenzsituationen der Schlaganfalltherapie

Zusammenfassung

Obwohl der Schlaganfall eine häufige Erkrankung mit weitreichenden Folgen ist, fehlen für viele therapeutische Entscheidungen verlässliche Daten. Die mangelnde Evidenz betrifft sowohl die Akkurate als auch die Sekundärprävention. Einige Präventionskonzepte sind auch bei sehr alten Patienten sinnvoll, vor allem die Thrombozytenfunktionshemmung, Blutdrucksenkung, Therapie des Vorhofflimmerns und die Karotis-Thrombendarteriektomie. Bei der oralen Antikoagulation müssen künftig die neuen Substanzen genauer betrachtet werden. Die antihypertensive Therapie unterscheidet sich in den verschiedenen Phasen des Schlaganfalls. Die Indikation zur systemischen Thrombolyse kann im Einzelfall großzügiger gestellt werden, als es den Zulassungskriterien entspricht.