Possibilities of gene therapy in traumatic and degenerative lesions of the joints. Current experimental status and preliminary clinical applications

Summary

Soft tissue injuries often represent the greatest clinical problem. Not only do many of the most frequently injured tissues, such as the cruciate ligaments and articular cartilage, have very limited capabilities for spontaneous repair, but they also respond poorly to surgical or non-surgical intervention. In this article we try to define the role of growth factors in these conditions and to outline concepts for future treatment based upon modulation of the native repair response. We suggest that gene transfer could improve the management of such injuries, particularly when used as vehicles for the targetted delivery of growth factors.

Zusammenfassung

Eine besondere Herausforderung ist die Therapie von Verletzungen der Kapsel-Band-Strukturen sowie des Gelenkknorpels. Nicht nur die spontane Heilungsfähigkeit, sondern auch die Reparation nach konservativer oder operativer Therapie ist begrenzt. In den letzten Jahren sind daher Zytokine als Modulatoren der Heilungsvorgänge in den Blickpunkt des Interesses gerückt. In diesem Übersichtsartikel versuchen wir, den zukünftigen Stellenwert für Zytokine einzuschätzen und Konzepte für eine klinische Anwendung zu erarbeiten. Aufgrund bestehender Probleme in der Anwendung von Zytokinen führen wir das Konzept der somatischen Gentherapie in diese Überlegung ein. Wir postulieren, daß die Gentherapie zur gezielten Applikation von Wachstumsfaktoren die Behandlung zahlreicher Verletzungen verändern kann.