Modulation der Streßantwort bei Kindern während der präoperativen Vorbereitung

Zusammenfassung

Sowohl Anxiolyse mit Medikamenten als auch psychische Führung sind anerkannte Methoden der präoperativen Vorbereitung. Ein Vorteil von Anxiolytika ist aber für Kinder schwer zu beweisen.

Material und Methoden. In dieser Untersuchung wurden Herzfrequenz, Blutdruck, Noradrenalin, Adrenalin und Kortisol als Streßindikatoren zum Vergleich gewählt. Wir betreuten 19 Kinder in Gruppe I psychisch, 21 Kinder der Gruppe II erhielten Midazolam oral (0,2 mg/kg) zur Prämedikation. Die Meßpunkte lagen unmittelbar vor und 30 min nach Prämedikation sowie zu Narkosebeginn.

Ergebnisse. Im Beobachtungszeitraum wirkten alle Kinder unauffällig mit vergleichbaren Ausgangswerten. 30 min nach psychischer Führung hatte diese Gruppe signifikant höhere Herzfrequenzen als die Vergleichsgruppe. Analog dazu zeigte sich der Blutdruck. Im Gegensatz zu Gruppe I blieben die Adrenalinspiegel in Gruppe II auch zur Narkoseeinleitung unter den Ausgangswerten. Die Noradrenalinspiegel glichen zu Narkosebeginn in beiden Gruppen der Ausgangssituation. Nur in der Midazolamgruppe blieb Kortisol bis zum Narkosebeginn unter den Ausgangswerten.

Schlußfolgerungen. Herzfrequenz und Blutdruck sowie humorale Streßparameter zeigen, daß Midazolam in einer Dosierung von 0,2 mg/kg zu einer Streßreduktion bei Kindern führt.

Abstract

Anxiolysis with drugs and psychoprophylaxis are both recognised methods of preoperative preparation. The beneficial effects of anxiolytics, however, appear to be difficult to prove. In this study a comparison was made of heart rate (HR), blood pressure (BP), and norepinephrine, epinephrine, and cortisol levels. In group I 19 children recieved only psychological treatment, while in group II 21 children received 0.2 mg/kg midazolam orally. Measuring points were directly before medication, 30 min afterward, and at induction of anaesthesia. During the observation period the patients (5–10 years old) remained calm. At the beginning of the study the parameters of all patients were within a normal range; 30 min after premedication the HR and BP were significantly higher in group I than in group II. In contrast to group I, epinephrine levels in group II were lower at the beginning of anaesthesia than before premedication. In both groups, norepinephrine levels were the same at induction of anaesthesia as before premedication. Cortisol decreased only in patients who received midazolam. HR, BP, as well as humoral stress parameters indicate that midazolam in a dose of 0.2 mg/kg orally is sufficient to reduce preoperative stress in children.