Dtsch Med Wochenschr 2019; 144(19): 1361-1366
DOI: 10.1055/a-0665-6476
Schritt für Schritt
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Liquorpunktion – Schritt für Schritt

Diagnostik Lumbar Puncture – Step by Step
Gabriela Siedler
,
Bernd Kallmünzer
,
Stefan Schwab
Further Information

Publication History

Publication Date:
26 September 2019 (online)

Abstract

Performing a diagnostic lumbar puncture is an essential clinical skill for the clinician. The procedure is of high importance for both, the emergency care for patients with suspected infection of the cerebral nervous system or subarachnoidal hemorrhage, as well as the elective diagnostic work up of chronic disease including multiple sclerosis and dementia. Furthermore the technique’s principles are applied for spinal anesthesia or the intrathecal administration of drugs. This article describes a Standard Operating Procedure for the lumbar puncture step by step. Based on the latest evidence, it particularly focusses on clinically relevant questions and practical aspects.

Die Liquorpunktion (oder Lumbalpunktion) ist nicht nur für Neurologen ein unverzichtbarer Bestandteil der klinischen Routine. Diese Grundtechnik wird in Notfallsituationen (z. B. zum Nachweis von Infektionen des Zentralnervensystems) oder bei der elektiven Differenzialdiagnostik chronischer Erkrankungen eingesetzt sowie bei der Messung des Liquoreröffnungsdrucks, rückenmarksnahen Anästhesieverfahren oder intrathekalen Medikamentengaben.

 
  • Literatur

  • 1 Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Diagnostische Liquorpunktion (2018). Im Internet: www.Dgn.Org/leitlinien/2424-ll-84-2012-diagnostische-liquorpunktion . Stand: September 2012
  • 2 Wright BL, Lai JT, Sinclair AJ. Cerebrospinal fluid and lumbar puncture: A practical review. J Neurol 2012; 259: 1530-1545
  • 3 Arevalo-Rodriguez I, Ciapponi A, Roque i Figuls M. et al. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev 2016; 3
  • 4 Dodd KC, Emsley HCA, Desborough MJR. et al. Periprocedural antithrombotic management for lumbar puncture: Association of british neurologists clinical guideline. Pract Neurol 2018; 18: 436-446
  • 5 Doherty CM, Forbes RB. Diagnostic lumbar puncture. Ulster Med J 2014; 83: 93-102
  • 6 Nath S, Koziarz A, Badhiwala JH. et al. Atraumatic versus conventional lumbar puncture needles: A systematic review and meta-analysis. Lancet 2018; 391: 1197-1204
  • 7 Rochwerg B, Almenawer SA, Siemieniuk RAC. et al. Atraumatic (pencil-point) versus conventional needles for lumbar puncture: A clinical practice guideline. BMJ 2018; 361: k1920
  • 8 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention RKI. Anforderungen an die Hygiene bei Punktionen und Injektionen. Bundesgesundheitsbl  2011; 54: 1135-1144
  • 9 Straus SE, Thorpe KE, Holroyd-Leduc J. How do i perform a lumbar puncture and analyze the results to diagnose bacterial meningitis?. JAMA 2006; 296: 2012-2022