In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP), Vol. 41, No. 5 ( 2014-09), p. 554-561
Kurzfassung:
Les lignes directrices récentes sur la prise en charge de l’hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (HSAa) recommandent la thromboprophylaxie pharmacologique (TPP) après l’oblitération de l’anévrisme. Cependant, aucune étude n’a examiné la sécurité de la TPP chez des patients présentant une HSAa. Le but de cette étude était donc d’évaluer la sécurité de la TPP précoce après une HSAa. Méthode Cette étude rétrospective porte sur une cohorte de patients atteints d’une HSAa, hospitalisés entre janvier 2012 et juin 2013 dans un seul centre hospitalier à haut volume de HSAa. Les patients atteints de HSA traumatique ou d’hémorragie périmésencéphalique ont été exclus de l’étude. Les patients ont été répartis en deux groupes, selon le moment où la TPP a été administrée, soit dans les premières 24 heures ou plus de 24 heures après l’événement. Résultats Cent soixante-quatorze patients atteints d’une HSA, dont l’âge moyen était de 56,3 ± 12,5 ans, ont été entrés dans l’étude. Trente-neuf patients (22%) n’ont pas reçu de TPP et 135 patients (78%) ont été traités par TPP après le traitement de l’anévrisme ou après une angiographie négative. Parmi les patients qui ont reçu la TPP, 65 (48%) avaient un drain ventriculaire externe. Vingt-huit patients (21%) ont reçu la TPP dans les premières 24 heures et 107 patients (79%) l’ont reçu plus de 24 heures après l’événement. Aucun patient dans le groupe qui a été traité tôt et 3 patients parmi ceux qui ont été traités tardivement ont présenté une complication hémorragique intracérébrale. Deux ont dû subir une intervention neurochirurgicale et un patient est décédé. Ces 3 patients recevaient la TPP et une double thérapie antiplaquettaire. Conclusions Le début de la TPP dans les premières 24 heures pourrait être plus sûr après le traitement d’un anévrisme rompu ou chez les patients atteints d’une HSA dont l’angiographie est négative et chez qui on observe un pattern d’hémorragie anévrismale diffus. Nous recommandons la prudence lors de l’administration concomitante de la TPP et de deux agents antiplaquettaires à cause de la possibilité d’augmenter le risque d’hémorragie intracérébrale.
Materialart:
Online-Ressource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
Sprache:
Englisch
Verlag:
Cambridge University Press (CUP)
Publikationsdatum:
2014
ZDB Id:
2577275-2
Permalink