ISSN:
1432-2323
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Résumé Nous avons revu, chez 133 malades atteints de pancréatite aigüe grave, les effets du traitement précoce sur la morbidité. Les cas de pancréatite grave (mortalité 33%) ont été séparés des cas bénins (mortalité 0.9%) par des signes objectifs et précoces ayant une valeur pronostique. Le traitement précoce (jours 0–7) a comporté une opération abdominale dans 31 cas avec 20 décès (65%). Pour 102 malades non laparotomisés, il y a eu 18 décès (18%). Chez 10 malades, la chirurgie abdominale précoce s'est limitée au placement de cathéters pour lavage peritonéal; chez 23 autres, les cathéters pour lavage ont été placés par ponction. Sur ces 33 malades, il n'y a eu qu'un seul décès précoce (jours 0–10). A l'opposé, chez les malades sans lavage péritonéal, 43% des décès sont survenus dans ces mêmes 10 premiers jours, surtout par complications cardiovasculaires et respiratoires. La mortalité globale a été très modérément réduite dans certains groupes de patients soumis au lavage péritonéal. La chirurgie abdominale précoce peut être nécessaire pour le diagnostic, mais elle accroít la mortalité. Les lavages péritonéaux sont très utiles dans la prévention des complications précoces des pancréatites graves, mais ils n'empêchent pas les séquelles ultérieurs de la nécrose pancréatique.
Notizen:
Abstract The influence of early management on morbidity in 133 patients with severe acute pancreatitis has been reviewed. Patients with severe pancreatitis (33% mortality rate) were separated from those with mild pancreatitis (0.9% mortality rate) by early objective prognostic signs. Early management (days 0–7) included intra-abdominal operation in 31 patients and there were 20 deaths (65%). No early intraabdominal surgery was undertaken in 102 patients and there were 18 deaths (18%). Early intra-abdominal surgery was limited to placement of catheters for peritoneal lavage in 10 patients, and nonoperative management included peritoneal lavage by catheters placed percutaneously in 23 patients. In these 33 patients, there was 1 early death (days 0–10). In contrast, 43% of deaths in nonlavaged patients occurred during this period primarily from cardiovascular or respiratory causes. Overall mortality was slightly reduced in some groups of lavaged patients but the improvement was disappointing. Early intra-abdominal surgery may be required for diagnosis but it is associated with an increased mortality rate. Peritoneal lavage is an effective adjunct to the management of early complications of severe pancreatitis, but does not prevent the late sequelae of peripancreatic necrosis.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01657994
Permalink