ISSN:
1433-0474
Keywords:
Schlüsselwörter Ullrich-Turner-Syndrom
;
STH-Mangel
;
Insulinresistenz
;
Hyperinsulinismus
;
Gestörte Glukosetoleranz
;
Key words Ullrich-Turner-syndrome
;
GH deficiency
;
Insulin resistance
;
Hyperinsulinism
;
Impaired glucose tolerance
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Background: An increased incidence of diabetes mellitus in patients with hypersecretion of growth hormone (acromegaly, pituitary gigantism) is well known. In the present study, the effect of long-term growth hormone (GH) therapy on basal as well as stimulated blood glucose and insulin concentrations was studied in pediatric patients. Methods: During an oral glucose tolerance test, plasma glucose and insulin were measured every 30 minutes. 2 groups of patients were studied before and during GH therapy: 9 patients with complete or partial GH deficiency (mean age at initiation of therapy: 9.1 ± 1.0 years) as well as 11 girls with Turner syndrome (mean age: 10.8 ± 0.9 years). Results: A weekly dose of growth hormone of 12.8 ± 0.9 units/m2 did not increase blood glucose in patients with GH deficiency, all patients displayed normal glucose tolerance. In contrast, the integrated secretion of insulin during the OGT-test increased from 3.7 ± 0.8 U/l × min before therapy to 5.9 ± 0.6 after 1 year (p 〈 0.005; Wilcoxon). Hyperinsulinism was still present after 2 years of GH therapy (n = 7). In Ullrich-Turner patients, a significantly higher dose of growth hormone was used (mean: 22.4 ± 2.0 Units/m2× week). After 1 year of GH therapy, blood glucose 30 min after the ingestion of oral glucose had increased to 167 ± 6 mg/dl compared to 147 ± 7 mg/dl before GH administration (p = 0.05). One girl developed impaired glucose tolerance. Insulin secretion rose by more than 100 % (AUC for insulin before therapy: 4.1 ± 0.3 U/l × min, after 1 year of therapy: 9.5 ± 1.4). In 8 Ullrich-Turner girls, the OGT-test was repeated again after 3 years of GH therapy, insulin secretion continued to be clearly elevated (AUC: 10.8 ± 2.1 U/l × min). Conclusions: GH therapy for 1 year increases insulin release during the OGT-test by 59 % in patients with GH deficiency and by 131 % in Ullrich-Turner syndrome. This difference may be due to a higher dose, or due to a specific tendency for insulin resistance in girls with gonadal dysgenesis. The long-term consequences of hyperinsulinism (hypertension, cardiovascular risk) cannot be predicted in these patients and should be followed in prospective studies.
Notes:
Zusammenfassung Fragestellung: Das gehäufte Auftreten eines Diabetes bei Wachstumshormonüberproduktion (Akromegalie, hypophysärer Gigantismus) ist lange bekannt. Methode: Im oralen Glukosetoleranztest (OGT) wurden Blutzucker und Insulin alle 30 min bestimmt. Zwei Patientengruppen wurden untersucht: 9 Patienten mit komplettem oder partiellem STH-Mangel (Alter bei Therapiebeginn 9,1 ± 1,0 Jahre) sowie 11 Mädchen mit Ullrich-Turner-Syndrom (10,8 ± 0,9 Jahre). Ergebnisse: Bei den STH-Mangelpatienten zeigte sich unter einer wöchentlichen STH-Dosis von 12,8 ± 0,9 E/m2 (Mittelwert ± SEM) kein Anstieg des Blutzuckers, die Glukosetoleranz war stets normal. Dagegen stieg die integrierte Insulinsekretion während des OGT-Tests von 3,7 ± 0,8 U/l und min vor der Therapie auf 5,9 ± 0,6 nach 1 Jahr an (p 〈 0,005; Wilcoxon). Ullrich-Turner-Patientinnen erhielten eine deutlich höhere STH-Dosis (im Mittel 22,4 ± 2,0 E/m2 und Woche). Nach 1 Jahr STH-Therapie zeigte sich ein vermehrter Anstieg des Blutzuckers 30 min nach oraler Glukosegabe (167 ± 6 mg/dl versus 147 ± 7 vor STH-Therapie; p = 0,05), ein Mädchen entwickelte eine gestörte Glukosetoleranz. Die Insulinsekretion stieg auf mehr als das Doppelte an (Integral: 4,1 ± 0,3 U/l und min vor Therapie, 9,5 ± 1,4 nach 1 Jahr STH-Gabe; p 〈 0,001). Schlußfolgerungen: Eine STH-Therapie für 1 Jahr erhöht die Insulinsekretion im OGT-Test um 59 % bei Patienten mit STH-Mangel und um 131 % bei Ullrich-Turner-Syndrom. Langfristige Auswirkungen des Hyperinsulinismus (Hypertonie, kardiovaskuläres Risiko) sollten in prospektiven Studien verfolgt werden.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001120050123
Permalink
