Abstract: Zusammenfassung Die Haltung der modernen Gesellschaft zu den Geisteskranken, von der der Erfolg neuer psychiatrischer Behandlungsweisen abhängt, wird anhand von zahlreichen amerikanischen und einigen europäischen Studien über diesen Komplex und sozialpsychologischen und kommunikationswissenschaftlichen Erkenntnissen diskutiert. Die Einstellung zur Geisteskrankheit ist in den USA und in stärkerem Maße noch in Europa gekennzeichnet durch unsicheres, mangelhaftes Wissen und Ablehnung, die aus der großen Angst vor dem unverständlichen Verhalten des Geisteskranken und dem „Horror about Dehumanization“ entspringt. Diese negative Haltung, die sich allerdings in den letzten Jahren etwas gebessert hat, bestimmt auch die Einstellung zum Psychiater, zu psychiatrischen Institutionen und Behandlungsmethoden, und, das ist besonders verhängnisvoll, zum psychiatrischen Expatienten. Die Einstellungen zu Fragen psychischer Krankheit variieren je nach Merkmalen der Persönlichkeit, demographischen Faktoren wie Geschlecht, Alter, Familienstand und sozialen Kennzeichen wie Religion, Ausbildung, Beruf, überhaupt sozialer Schicht und sozio-kulturellem Milieu. Aufklärungsmaßnahmen werden als erfolgversprechend gesehen, wenn sie Wissen so vermitteln, daß auch die Angst verringert wird.

Abstract: Zusammenfassung Diese Untersuchung gründet sich auf Material aus einer größeren Erhebung zur “Konsultations-Inzidenz” psychischer Störungen in Mannheim. Das methodische Vorgehen, besonders im Hinblick auf psychische Erkrankungen im Alter, wird dargestellt und diskutiert. — Die Konsultations-Inzidenzrate 1965 für Einwohner Mannheims über 60 Jahre beträgt 11, 17 o/oo. In der Rangliste der Diagnosen stehen Abbauprozesse mit 54% an erster Stelle, gefolgt von affektiven Psychosen mit 15%, akuten und chronischen Hirnsyndromen mit 12%, neurotischen Störungen mit 7%, Alkoholismus und Suchten mit 6%, Schizophrenie mit 4% und anderen und nicht klassifizierbaren psychischen Störungen mit 2%. — Alte Männer erkranken häufiger an Hirnsyndromen und Alkoholismus, Frauen häufiger an affektiven Psychosen und Neurosen, möglicherweise bedingt durch geschlechtsspezifische Verarbeitungsmuster: Männer greifen mehr zum Alkohol, Frauen neigen mehr zu Introversion und intrapunitiver Verarbeitung. Auch die Altersverteilung der Inzidenz psychischer Störungen bei Frauen unterscheidet sich von derjenigen der Männer, bei denen das Nachlassen des Erkrankungsrisikos nach dem 65. Lebensjahr Zweifel an der weiten Verbreitung des “Pensionierungsschocks” aufkommen läßt. -Die Bedeutung sozialer Isolation für psychische Erkrankungen bei alten Menschen ließ sich anhand des Materials nicht klären. Dagegen zeigten sich auch in unserer Patientengruppe die von Hollingshead und Redlich aufgewiesenen Zusammenhänge zwischen sozialem Status und diagnostischem Etikett. Die ökologische Analyse erbrachte besonders hohe Inzidenzraten in der Innenstadt, weniger hohe in den Stadtrandbezirken. Die psychisch kranken Alten werden in Mannheim zu einem sehr großen Teil von niedergelassenen Psychiatern ambulant behandelt. Hospitalisiert werden sie vor allem in drei Allgemeinkrankenhäusern ohne psychiatrische Abteilung und in zweiter Linie in einem nahegelegenen psychiatrischen Landeskrankenhaus. Dort stellen die psychisch Kranken über 60 Jahre fast die Hälfte der Erstaufnahmen. Stationär behandelte alte Patienten leiden häufiger an hirnorganischen Syndromen als an funktioneilen Störungen und sind häufiger über 70 Jahre alt als Alterskranke in ambulanter Behandlung. Angehörige der sozialen Unterschicht werden häufiger, in höherem Alter und mit schwereren Störungen im psychiatrischen Landeskrankenhaus erstbehandelt. Angehörige der sozialen Ober- und Mittelschicht werden häufiger in niedrigerem Alter und bereits bei leichteren Störungen vom niedergelassenen Facharzt erstmalg versorgt. In der Deutung dieser Verteilung wird angenommen, daß sozio-ökonomische Faktoren eine geringere, sozialschichtabhängige kognitive und Einstellungsfaktoren, insbesondere beim Hilfesuchverhalten, eine größere Rolle spielen.