ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Les résultats du traitement du cancer gastrique chez 54 patients âgés de 80 ans ou plus, opérés entre 1967 à 1989 ont été analysés. La durée moyenne de la période d'observation postopératoire était de 24 jours. Dans la plupart des cas, les examens préopératoires avaient montré des anomalies pulmonaires, rénales ou cardiaques. Le taux de morbidité globale postopératoire, due essentiellement à des complications pulmonaires, était de 40.7%. Chez les deux patients ayant une insuffisance pluriviscérale, l'un est décédé d'un infarctus du myocarde le lendemain de l'intervention, l'autre d'une pneumopathie au 12è jour post-opératoire. Dans la période postopératoire immédiate, un certain nombre de ces patients âgés a nécessité des soins intensifs. Le taux de morbidité était corrélé avec le caractère total de la gastrectomie, la durée de l'opération (〉3 heures) et une perte sanguine peropératoire de plus de 300 ml (p〈0.05). Après analyse multifactorielle, le type de chirurgie s'est avéré être le facteur indépendant majeur de la survenue des complications postopératoires. La plupart des tumeurs (92.6%) pouvaient être enlevées par les techniques conventionelles et une intervention à visée curative était réalisée chez 36 patients (66.7%). Vingt-quatre patients sont décédés en rapport avec l'évolution de leur maladie. Le taux de survie actuarielle à 5 ans était de 23.8%. Après ajustement en fonction de l'âge et du sexe, ce taux est passé à 36.9%. La probabilité de survie à long terme pour les patients à un stade précoce (T1-2, N0-1) était statistiquement meilleure que pour ceux dont la maladie était avancée (T3-4, N2, ou M1). Même pour un patient de 80 ans ou plus, une chirurgie gastrique large pour cancer peut être envisagée dans certaines conditions bien précises.
Abstract:
Resumen Informamos en este artículo el resultado del tratamiento quirúrgico de cáncer gástrico en 54 pacientes mayores de 80 años, en el período 1967 a 1989. El período de seguimiento postoperatorio fue de 24 días en promedio. En la mayoría de los casos los exámenes preoperatorios demostraron alteraciones pulmonares, renales o cardiacas. La tasa de morbilidad postoperatoria fue 40.7% y la causa mas frecuente fue la complicación pulmonar. De dos pacientes con múltiples alteraciones orgánicas, uno murió un día después de la operación como consecuencia de infarto miocárdico y uno murió de neumonía 12 días después de la operación. Se requiere cuidado intensivo en el período postoperatorio temprano. La incrementada morbilidad apareció relacionada con resecciones amplias, tales como gastrectomía total, con operaciones más de 3 horas de duración y con pérdida intraoperatoria de sangre superior a 300 ml (p〈0.05). En el análisis de variables, el tipo de cirugía apareció como un factor independiente mayor relacionado con complicaciones postoperatorias. La mayoría de los tumores (92.6%) pudo ser resecado mediante procedimientos estándar de resección y la operación curativa fue posible en 36 pacientes (66.7%). Se presentaron 24 muertos debidas a progresión del cáncer. La tasa cruda global de sobrevida a 5 años fue 23.8%, y de 36.9% al efectuar la correctión para sexo y edad. La probabilidad de sobrevida a largo plazo de pacientes con enfermedad en estadios tempranos (Tl-2, No-1) resultó estradísticamente superior que la de los pacientes con enfermedad avanzada (T3-4, N2, M1). Por lo tanto, aun en pacientes en la octava década de la vida, se puede considerar cirugía gástrica en pacientes cuidadosamente seleccionados.
Notes:
Abstract We report here the outcome of surgical treatment for gastric cancer in 54 patients over 80 years of age presenting from 1967 to 1989. The mean observation interval of the postoperative period was 24 days. In most cases, preoperative examinations revealed pulmonary, renal or cardiac disturbances. The postoperative morbidity rate was 40.7%, most commonly as a result of pulmonary complications. In the 2 patients with multiple organ disturbances, 1 died 1 day after operation following myocardial infarction and the other died of pneumonia 12 days postoperatively. Intensive care treatments were needed in the early postoperative period. The increased morbidity rate proved to be related to wide resectional procedures such as total gastrectomy, operative time in excess of 3 hours, and intraoperative blood loss 〉300 ml (p〈0.05). When adjustment for confounding variables was made in the multivariate discriminant analysis, the type of surgery proved to be a major independent risk factor related to postoperative complications. The majority of tumors (92.6%) could be removed by standard resectional procedures and curative operation was feasible for 36 (66.7%) patients. There were 24 deaths due to progression of the cancer. The crude overall 5-year actuarial survival rate was 23.8%, while the rate was 36.9% when correction was made for sex and age. The probability of long-term survival for patients in a relatively early stage of disease (T1-2, N0-1) was statistically better than for those with a more advanced disease (T3-4, N2, M1). Thus, even for patients in the 8th decade of life, gastric surgery can be considered, for carefully selected patients.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01789215
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