ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Du mois d'août 1982 au mois d'août 1985, deux cents cinquante malades ont subi une intervention assurant l'écoulement normal des urines grâce à la constitution d'une néo-vessie iléale. Chez 171 malades, elle a été réalisée pour traiter des cancers vésicaux étendus. Chez 19 patients une cystectomie et une poche de Kock furent pratiquées pour traiter des troubles vésicaux neurologiques. Dans 60 cas une forme inadéquate de conduit urinaire conduisit à la constitution d'un réservoir iléal. Il en fut de même après 10 urétéro-sigmoitostomies et chez 2 malades dont l'un était porteur d'une urétéroplastie cutanée et l'autre d'un drain sus pubien. Des complications précoces se manifestèrent chez 42 opérés (16%) et furent à l'origine de 5 (2%) décès post-opératoires. Le taux de complications fut de 18% chez les 190 patients qui furent traités par cystectomie et construction d'une poche de Kock et de 12% chez les 60 sujets soumis à une intervention de conversion. Des complications tardives se sont manifestées chez 77 (31%) des 245 opérés qui survécurent. La plupart consistèrent en une fuite, une hernie au niveau de la stomie, une difficulté du cathétérisme. Au cours de cette expérience des modifications successives de la technique furent adoptées et les auteurs ont le sentiment que le taux des complications tardives s'abaissera et que les résultats s'amélioreront. Ces modifications sont étudiées en détail dans l'article.
Abstract:
Resumen Doscientos cincuenta pacientes fueron sometidos a desviación urinaria por medio de un reservorio ileal continente entre agosto de 1982 y agosto de 1985; ciento setenta y uno procedimientos estuvieron asociados con cistectomía radical por cáncer invasivo de la vejiga; 19 pacientes recibieron cistectomía y desviación con bolsa de Kock para resolver complicaciones de vejiga neurogénica, y 60 fueron convertidos a un reservorio ileal continente a partir de una forma insatisfactoria de desviación urinaria, 10 con ureterosigmoidostomía y 2 con un tubo suprapúbico o una ureterostomía cutánea. Complicaciones tempranas se presentaron en 42 pacientes (16%), las cuales resultaron en 5 (2%) muertes postoperatorias. La tasa de complicaciones fue de 18% en los 190 pacientes sometidos a cistectomía radical con construcción de bolsa de Kock y de 13% en 60 sometidos a procedimientos de conversión. Complicaciones tardías ocurrieron en 77 (31%) de 245 pacientes que sobrevivieron la operación. La mayoría de las complicaciones tardías se debió a escape de orina, hernia paraestomal y/o dificultad con la cateterización. En el curso de esta experiencia se han desarrollado en forma continua modificaciones técnicas que, creemos, habrán de disminuir la tasa de complicaciones tardías y mejorar los resultados finales. Tales modificaciones son discutidas en detalle.
Notes:
Abstract From August, 1982, to August, 1985, a total of 250 patients have undergone diversion by means of a continent ileal reservoir. One hundred seventyone were in conjunction with radical cystectomy for the management of invasive bladder cancer; 19 underwent cystectomy and Kock pouch diversion to resolve complications of neurogenic bladder; and 60 patients were converted to a continent ileal reservoir from an unsatisfactory form of conduit, 10 from ureterosigmoidostomy and 2 patients from either a suprapubic tube or cutaneous ureterostomy. Early complications occurred in 42 patients (16%) resulting in 5 (2%) postoperative deaths. The complication rate was 18% among the 190 undergoing cystectomy with Kock pouch construction and 13% among the 60 undergoing conversion. Late complications have occurred in 77 (31%) of the 245 patients surviving the operation. Most late complications are due to leakage, parastomal hernia, and/or difficulty with catheterization. During this experience continuing modifications have developed that we feel will reduce the late complication incidence and improve results. These modifications will be discussed in detail.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01656602
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