ISSN:
0930-9225
Schlagwort(e):
Schlüsselwörter Vorhofseptumdefekt – Interventioneller Verschluß– Echokardiographie
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Key words Atrial septal defect – transcatheter closure – echocardiography
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Summary Surgical closure of atrial septal defects can nowadays be performed without preoperative cardiac catheterization. For a transcatheter closure, however, x-ray exposure has been indispensable. We report a closure of an atrial septal defect under transesophageal echocardiography without fluoroscopy. A nine year old girl with an 11 mm atrial septal defect centrally located in the oval fossa was elected for transcatheter closure. Doppler-echocardiographically estimated Qp/Qs was 1.7:1. Oxymetric Qp/Qs was 1.6:1. After sedation with midazolam and propofol a diagnostic and interventional catheterization was performed without fluoroscopy. Under transesophageal echocardiography, the defect was sized over the wire with a 5F balloon catheter. The distance to the right pulmonary veins was 10 mm, to the coronary sinus and to the mitral valve 8 mm, respectively. Under transesophageal echocardiography, an 11 mm Amplatzer Septal Occluder was placed into the defect. Complete closure was achieved and no complications were encountered. We conclude that in selected cases with an atrial septal defect located in the oval fossa and clear-cut echocardiographic findings, an Amplatzer Septal Occluder can be safely deployed under echocardiographic guidance alone.
Notizen:
Zusammenfassung Der operative Verschluß eines Vorhofseptumdefekts (ASD) kann heutzutage ohne präoperative Katheteruntersuchung durchgeführt werden. Für den interventionellen Verschluß unter Durchleuchtung ist jedoch eine Strahlenexposition unvermeidbar. Wir berichten über einen interventionellen ASD-Verschluß allein unter transösophagealer Ultraschallkontrolle. Ein neun Jahre altes Mädchen mit einem 11 mm großen ASD vom Secundum-Typ wurde zum interventionellen ASD-Verschluß vorgestellt. Das Shuntvolumen über den Defekt wurde Doppler-echokardiographisch mit Qp/Qs=1,7:1 und oxymetrisch mit Qp/Qs=1,6:1 bestimmt. Unter Sedierung mit Midazolam und Propofol wurde sowohl die Katheterdiagnostik als auch die Intervention ohne Durchleuchtung durchgeführt. Die Defektgröße wurde unter transösophagealer Echokardiographie mit einem 5F Ballonkatheter ermittelt: Der Defekt war 11 mm groß, der Abstand zu den rechten Lungenvenen betrug 10 mm, zum Koronarsinus und zur Mitralklappe jeweils 8 mm. Unter transösophagealer Echokardiographie konnte komplikationslos ein 11 mm großer Amplatzer Septal Occluder in den Defekt plaziert werden. Es bestand kein Restshunt. Der hier berichtete Fall demonstriert, daß die Technik des interventionellen ASD-Verschlusses inzwischen so ausgereift ist, daß sowohl Diagnostik, Sizing als auch Implantation eines transvenös eingebrachten Amplatzer Septal Occluders ganz ohne Röntgenstrahlung möglich ist.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003980050046
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