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  • 1
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    Oxford, UK : Blackwell Science, Ltd
    Anaesthesia 57 (2002), S. 0 
    ISSN: 1365-2044
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 2
    ISSN: 1530-0358
    Keywords: Rectocele ; Surgery ; Proctography
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract PURPOSE: The aim of this study was to determine the long-term symptomatic and anatomic results of rectocele repair for impaired defecation. METHODS: All 26 females operated on during a five-year period in one hospital were reviewed in clinic. Follow-up was available on 22 patients after a median of 27 (range, 5–54) months. Interview, anorectal physiological testing, and evacuation proctography were performed preoperatively and postoperatively. Fifteen patients had a transperineal repair and seven patients had a transanal repair. RESULTS: Sixteen (73 percent) patients felt improved. A feeling of incomplete emptying (19vs. 10, preoperativevs. postoperative;P=0.02) and the need to use digital assistance vaginally (13vs. 6;P=0.07) were both reduced by surgery, the former being improved significantly more often after transperineal repair. The rectocele width and area were reduced by both types of surgery; however, the rectocele diameter was greater than 2 cm in 16 patients preoperatively and 10 patients postoperatively. There was no significant difference between patients who did or did not feel improved by surgery in the percentage reduction in rectocele width (22vs. 18 percent;P=0.95), the percentage reduction in rectocele area (65vs. 62 percent;P=0.95), or a rectocele width of more than 2 cm (44vs. 50 percent;P=0.80), didvs. did not feel improved, respectively. CONCLUSION: Operative repair symptomatically improves a majority of patients with impaired defecation associated with a large rectocele, but the improvement probably relates at least in part to factors other than the dimensions of the rectocele.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
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    Springer
    International journal of colorectal disease 1 (1986), S. 224-226 
    ISSN: 1432-1262
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    Electronic Resource
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    Springer
    International journal of colorectal disease 11 (1996), S. 57-59 
    ISSN: 1432-1262
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé. Le but du travail est d'étudier l'incidence des sténoses post-opératoires d'anastomoses iléo-anales réalisées soit à la main, soit au moyen d'agrafeuses. Une sténose de l'anastomose iléo-anale survient dans 5 à 16% des patients qui subissent une proctocolectomie restaurative mais l'incidence résultant d'une technique par agrafage est inconnue. Méthode: Entre 1976 et 1990, 266 (deux-cent soixante six) ont subi dans la même institution une procto-colectomie ou une proctectomie avec rétablissement de la continuité. L'anastomose a été réalisée de manière manuelle chez 218 (deux cent dix huit) patients et à l'aide d'agrafeuse chez 48 (agrafage simple: 33; agrafage double: 15). Résultat: Une sténose est survenue chez 31 (14,2%) des anastomoses manuelles et chez 19 (39,6%) des anastomoses mécaniques. La différence était hautement significance (P 〈 0.001). La sténose n'est pas à mettre en relation avec le diamètre de la tête d'agrafage utilisée ou la technique d'agrafage. Il n'y a pas de relation entre le développement d'une sténose et une affection pelvienne. Vingt-six des 48 patients porteurs de sténose (16 anastomoses manuelles et 10 anastomoses mécaniques) ont nécessité une dilatation sous anesthésie générale. Conclusion: L'agrafage mécanique peut entraïner une incidence élevée de sténose anastomotique lors d'anastomose iléo-anale.
    Notes: Abstract . Purpose: To compare the incidence of stenosis after hand-sewn and stapled ileoanal anastomosis. Stenosis of the ileoanal anastomosis occurs in 5–16% of patients undergoing a restorative proctocolectomy but the incidence using a stapled technique is unknown. Methods: Between 1976 and 1990, 266 patients underwent restorative proctocolectomy or proctectomy at one hospital. In two hundred and eighteen the anastomosis was hand sewn and stapled in 48 (single 33; double 15). Results: Stenosis occurred in 31 (14.2%) of the hand-sewn and in 19 (39.6%) of the stapled anastomoses. This difference was highly significant (P 〈 0.001). Stenosis was not related to the size of the staple head used or to the stapling technique. There was no relationship between the development of stenosis and pelvic sepsis. Twenty six (hand-sewn 16, stapled 10) of the 48 patients with stenosis needed dilatation under general anaesthetic. Conclusion: Stapled anastomoses may result in a high incidence of anastomotic stenosis.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    Electronic Resource
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    Springer
    International journal of colorectal disease 11 (1996), S. 57-59 
    ISSN: 1432-1262
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Le but du travail est d'étudier l'incidence des sténoses post-opératoires d'anastomoses iléo-anales réalisées soit à la main, soit au moyen d'agrafeuses. Une sténose de l'anastomose iléo-anale survient dans 5 à 16% des patients qui subissent une proctocolectomie restaurative mais l'incidence résultant d'une technique par agrafage est inconnue.Méthode: Entre 1976 et 1990, 266 (deux-cent soixante six) ont subi dans la même institution une proctocolectomie ou une proctectomie avec rétablissement de la continuité. L'anastomose a été réalisée de manière manuelle chez 218 (deux cent dix huit) patients et à l'aide d'agrafeuse chez 48 (agrafage simple: 33; agrafage double: 15).Résultat: Une sténose est survenue chez 31 (14,2%) des anastomoses manuelles et chez 19 (39,6%) des anastomoses mécaniques. La différence était hautement significance (P〈0.001). La sténose n'est pas à mettre en relation avec le diamètre de la tête d'agrafage utilisée ou la technique d'agrafage. Il n'y a pas de relation entre le développement d'une sténose et une affection pelvienne. Vingt-six des 48 patients porteurs de sténose (16 anastomoses manuelles et 10 anastomoses mécaniques) ont nécessité une dilatation sous anesthésie générale.Conclusion: L'agrafage mécanique peut entraïner une incidence élevée de sténose anastomotique lors d'anastomose iléo-anale.
    Notes: Abstract Purpose: To compare the incidence of stenosis after hand-sewn and stapled ileoanal anastomosis. Stenosis of the ileoanal anastomosis occurs in 5–16% of patients undergoing a restorative proctocolectomy but the incidence using a stapled technique is unknown.Methods: Between 1976 and 1990, 266 patients underwent restorative proctocolectomy or proctectomy at one hospital. In two hundred and eighteen the anastomosis was hand sewn and stapled in 48 (single 33; double 15).Results: Stenosis occurred in 31 (14.2%) of the hand-sewn and in 19 (39.6%) of the stapled anastomoses. This difference was highly significant (P〈0.001). Stenosis was not related to the size of the staple head used or to the stapling technique. There was no relationship between the development of stenosis and pelvic sepsis. Twenty six (hand-sewn 16, stapled 10) of the 48 patients with stenosis needed dilatation under general anaesthetic.Conclusion: Stapled anastomoses may result in a high incidence of anastomotic stenosis.
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  • 6
    ISSN: 1432-1262
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé. La pneumatose colique est une condition rare charactérisée par la présence de multiples kystes remplis d'air dans la paroi intestinale. Nous présentons une série de 25 cas traités au cours d'une période de 30 ans. L'âge moyen des patients est de 59 ans; 15 des patients sont du sexe féminin. Les symptômes présents comportent des diarrhées (n = 17), des décharges de mucus (n = 17), des saignements rectaux (n = 15) et une constipation (n = 12). La pneumatose touche habituellement le côlon gauche (96%) et le diagnostic est fait par sigmoïdoscopie dans 18 cas (72%). La pneumatose colique est associée à des troubles psychiatriques (36%), une maladie pulmonaire chronique (20%) et une colite (12%). Une boucle sigmoïdienne redondante est observée dans 80% des cas au lavement baryté. Cinq patients présentent une pseudo-lipomatose de la muqueuse à l'examen histologique. L'examen histologique et l'immo-histochimie indiquent que les kystes sont bordés de cellules présentant un phénotype de macrophages/monocytes, et que des cellules mononuclées similaires sont présentes dans la sous-muqueuse adjacente et la muqueuse au-dessus des kystes. Quatorze patients ont été traités avec des anti-diarrhéïques et des anti-inflammatoires entraînant une amélioration chez 9 d'entre eux (64%). Un traitement à l'oxygène (n = 9) a permis de supprimer les symptômes dans tous les cas. Nous avons observé un taux élevé de récidives (50 à 78%) mais avec des périodes de traitement subséquentes, une rémission durable a été attainte chez 5 patients. Deux malades ont subi une colectomie. L'association de la pneumatose colique avec des troubles psychiatriques et une pseudolipomatose de muqueuse est nouvelle et a peut-être une valeur pathogénique. Un nouveau mécanisme pathogénique est suggéré afin d'expliquer l'association de la pneumatose colique et des troubles respiratoires chroniques. Un modèle de pneumatose colique est proposéétablissant le lien entre des théories pathogéniques apparemment très disparates.
    Notes: Abstract. Pneumatosis coli is a rare condition characterised by multiple gas-filled cysts within the bowel wall. We present 25 cases treated over the past 30 years. The patients' mean age was 59 years: 15 were female. Presenting symptoms included diarrhoea (n = 17), mucus discharge (n = 17), rectal bleeding (n = 15) and constipation (n = 12). Pneumatosis usually affected the left colon (96%), and diagnosis was by sigmoidoscopy and biopsy in 18 cases (72%). Pneumatosis coli was associated with psychiatric disorders (36%), chronic lung disease (20%) and colitis (12%). A redundant sigmoid colon was observed in 80% of cases on contrast radiology. Five patients had mucosal pseudolipomatosis on histological examination. Histological and immunohistochemical review indicated that the cysts were lined by cells of macrophage/monocyte phenotype and that many similar mononuclear cells were present in the adjacent submucosa and overlying mucosa. Treatment with antidiarrhoeals and anti-inflammatory drugs in 14 patients resulted in improvement in 9 cases (64%). Oxygen therapy (n = 9) always alleviated symptoms. There was a high recurrence rate (50–78%), but with further courses of therapy lasting remission was achieved in five patients. Two patients underwent colectomy. The associations of pneumatosis coli with psychiatric disorders and mucosal pseudolipomatosis are new and of possible pathogenetic significance. A novel pathogenetic mechanism is suggested to explain the association of pneumatosis coli and chronic respiratory disorders. A model of pneumatosis coli linking some of the apparently disparate pathogenetic theories is proposed.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
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    Springer
    World journal of surgery 12 (1988), S. 169-173 
    ISSN: 1432-2323
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Dans cet article est étudié le rÔle de la chirurgie d'urgence pour traiter les accidents aigus de la colite ulcéreuse grave. En premier lieu sont pris en considération le diagnostic de l'attaque aiguË, l'appréciation de sa gravité et le moment où il est temps d'abandonner le traitement médical intensif. Le type de l'intervention d'urgence à pratiquer est discuté, l'auteur marquant une nette préférence pour la colectomie subtotale avec iléostomie dont la description détaillée de la technique employée est donnée. Les résultats obtenus par cette méthode et les autres opérations d'urgence au Saint Mark's Hospital de Londres et ailleurs sont ensuite analysés.
    Abstract: Resumen Este artículo analiza el papel de la cirugía de emergencia en las fases agudas de la colitis ulcerosa. En el manejo de estos pacientes, primero que todo hay que prestar atención al diagnóstico de la condición clínica de urgencia, a la valoración de la gravedad del ataque y al momento en que se debe decidir el abandono del tratamiento médico intenso en favor de la operación. Luego se discute la modalidad de intervención quirÚrgica que debe ser realizada; el autor indica su clara preferencia por la colectomía subtotal con ileostomía y describe en detalle la técnica operatoria que él emplea en estos casos agudos. También se analizan los resultados obtenidos con éste y otros tipos de procedimiento de emergencia en el St. Mark's Hospital de Londres y en otras instituciones.
    Notes: Abstract In this article, the role of emergency surgery for severe acute phases of ulcerative colitis is examined. Consideration is given to the diagnosis of the urgent condition, the assessment of the severity of the attack, and the timing of the decision to abandon intensive medical treatment for operation. The form that this emergency intervention should take is then discussed, the author's preference being an ileostomy and subtotal colectomy, and described, in detail, is the operative technique employed in these acute cases. The results obtained from this and other emergency procedures at St. Mark's Hospital, London, and elsewhere are analyzed.
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  • 8
    Electronic Resource
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    Springer
    International journal of colorectal disease 12 (1997), S. 243-245 
    ISSN: 1432-1262
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé. Les résultats de la réparation isolée du sphincter interne ont étéévalués chez cinq patients présentant une incontinence anale persistante après un geste chirurgical ayant lésé le sphincter interne. Tous présentaient une incontinence passive pour les solides et les liquides. Les symptômes, les résultats de la manométrie ano-rectale et de l'échographie endo-anale ont étéévalués avant et après correction chirurgicale. Après l'intervention, trois patients se disent améliorés mais présentent toujours des symptômes persistants; aucun patient n'a retrouvé une continence complète. Trois patients présentent une augmentation de la pression de repos et de la pression de contraction maxi-male mais chez un seul patient, ces valeurs sont dans la limite de la norme. En post-opératoire, l'échographie endo-anale montre une persistance du défect du sphincter interne chez tous les cas et dans deux, cet examen met en évidence une lésion méconnue du sphincter externe. Bien que quelques patients se sentent améliorés, les résultats cliniques manométriques et radiologiques après réparation du sphincter anal interne sont décevants.
    Notes: Abstract. The results of repair to the internal and sphincter alone has been evaluated in five patients with persistent anal incontinence following surgery which affected the internal anal sphincter. All had passive incontinence for solid or liquid stool. Symptoms, anorectal manometry, and anal endosonography were evaluated before and after surgery. After surgery three patients felt improved but had still persistent symptoms, and no patients achieved full continence. Three patients showed an increased maximal and resting pressure, but only one of them was within the normal range. Post operatively, all the anal ultrasound scans showed a persistent internal sphincter defect, and two showed an unsuspected external anal sphincter defect. Although some patients felt symptomatically improved, the overall clinical, manometric and radiological findings after internal and sphincter repair were disappointing.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
    Electronic Resource
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    Springer
    International journal of colorectal disease 3 (1988), S. 1-16 
    ISSN: 1432-1262
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 10
    ISSN: 1432-1262
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Une rupture de l'anneau sphinctérien anal peut résulter de lésions obstétricales, de séquelles d'interventions chirurgicales et de lésions traumatiques. Les ruptures obstétricales ou chirurgicales du sphincter peuvent ne pas être immédiatement apparentes et le développement clinique de l'incontinence peut survenir plusieurs années après la lésion. La reconstruction du sphincter avec un lambeau de fascia ou la réparation directe bord à bord du sphincter rompu se soldent par un taux élevé d'échecs. L'échec après suture bord à bord est dû à la desunion de la suture en raison d'une rétraction des extrémités musculaires. Parks avait recommandé une suture en gilet dans laquelle les deux extrémités du sphincter rompu sont mobilisées et suturées après chevauchement. Cet article rapporte le follow-up à 5 ans de ruptures sphinctériennes d'origine traumatique traitées par chevauchement des extrémités sphinctériennes.
    Notes: Abstract Disruption of the anal sphincter results from obstetric injury, ano-rectal operations or external trauma. Obstetric or surgical division of the sphincteric mechanism may not be immediately apparent and the clinical presentation of incontinence may occur several years later [1, 2]. Reconstruction of the sphincter using a fascial sling or direct end-to-end repair of the disrupted sphincter result in a high failure rate. Failure after direct end-to-end repair is usually caused by break down of the suture line owing to retraction of the muscle ends [3]. Parks advocated an overlapping repair [4] in which the disrupted ends of the sphincter were mobilised and wrapped around each other. This paper reports the results of overlapping sphincter repair for faecal incontinence resulting from trauma, after a 5 year follow-up period.
    Type of Medium: Electronic Resource
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