In:
CJEM, Springer Science and Business Media LLC, Vol. 20, No. 2 ( 2018-03), p. 230-237
Abstract:
Il se peut que des patients chez qui le diabète est mal équilibré fassent des visites « sentinelles » au service des urgences (SU) pour des troubles précipitants avant de consulter de nouveau un médecin pour une urgence hyperglycémique, par exemple une acidocétose diabétique (AD) ou un syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire (SHH). L’étude visait à décrire l’épidémiologie des visites sentinelles au SU et l’évolution de l’état de santé des patients concernés avant leur consultation d’urgence en cours pour de l’hyperglycémie. Méthode Il s’agit d’un examen de dossiers médicaux, d’une durée d’un an, de patients âgés de 18 ans et plus, qui sont allés à l’un des quatre SU de soins tertiaires et chez qui un diagnostic d’hyperglycémie, d’AD ou de SHH a été posé avant leur congé. Du personnel de recherche formé a procédé à la collecte de données sur les caractéristiques des patients, la prise en charge, les suites à donner, et a vérifié si les patients avaient consulté un médecin au SU au cours des 14 jours précédant leur visite en cours motivée par de l’hyperglycémie. Des statistiques descriptives ont servi au résumé des données. Résultats Sur 833 consultations pour de l’hyperglycémie, 142 (17,0 %; IC à 95 % : 14,5 à 19,6 %) patients ont fait une visite sentinelle au SU au cours des 14 jours précédents. L’âge moyen (écart-type) était de 50,5 (19,0) ans, et 54,4 % des malades concernés étaient des hommes. Cent quatre (73,2 %) patients ont reçu leur congé après cette consultation initiale et, sur ce nombre, 98 (94,2 %) ont été renvoyés sans que la glycémie ait été vérifiée ou après qu’une analyse eut révélé un taux de glucose sanguin élevé ( 〉 11,0 mmol/l). Sur le nombre de visites sentinelles, 93 (65,5 %) étaient motivées par de l’hyperglycémie et 22 (15,5 %), par des infections. Certains patients, 61/142 (43,0 %), ont été hospitalisés dès leur retour au SU pour de l’hyperglycémie grave, une AD ou un SHH. Conclusion Dans cette étude unique en son genre, menée dans des SU, les patients diabétiques ayant fait des visites sentinelles ont dû souvent retourner à ces mêmes services et être hospitalisés pour de l’hyperglycémie. Les cliniciens devraient veiller à mesurer la glycémie et à donner des instructions claires au moment du congé en ce qui concerne le suivi et la prise en charge de la glycémie afin de prévenir de futures urgences hyperglycémiques.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1481-8035
,
1481-8043
DOI:
10.1017/cem.2017.338
Language:
English
Publisher:
Springer Science and Business Media LLC
Publication Date:
2018
detail.hit.zdb_id:
2059217-6
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