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  • 1
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    Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais ; 2001
    In:  Revista de Medicina Vol. 80 ( 2001-12-20), p. 341-350
    In: Revista de Medicina, Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais, Vol. 80 ( 2001-12-20), p. 341-350
    Abstract: Várias são as causas de dor torácica. Dentre elas destacam-se as visceropatias, as neuropatias e as músculo-esqueléticas. Apesar de muito freqüentemente visceropatias serem as razões da dor torácica aguda ou aguda intermitente, as afecções músculoesqueléticas e neuropáticas parecem também representar contigente significativo das razões de dor torácica. Portanto, além da investigação destinada à identificação de anormalidades viscerais, a avaliação das condições músculo-esqueléticas e neurológicas é necessária, especialmente em casos de dor torácica crônica. As intervenções terapêuticas destinadas ao tratamento da dor músculoesquelética incluem medicamentos analgésicos e adjuvantes, procedimentos de medicina física e de psicoterapia. Intervenções neuroanestésicas e neurocirúrgicas são raramente necessárias para o controle da dor torácica.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1679-9836 , 0034-8554
    Language: Unknown
    Publisher: Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais
    Publication Date: 2001
    detail.hit.zdb_id: 3117838-8
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  • 2
    In: Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery, Georg Thieme Verlag KG, Vol. 33, No. 04 ( 2014-12), p. 329-332
    Abstract: Os autores discutem a aplicação da classificação AO e do conceito de Denis na qualificação dos traumatismos raquimedular e raquidiano, com ênfase nas indicações de cirurgia da coluna vertebral, expondo um quadro prático para tomada de decisão, que engloba todas as situações. Citam que embora tais classificações, as mais usadas na atualidade, sejam úteis para alicerçar o raciocínio clínico e cirúrgico dos casos de traumatismo raquimedular (TRM) e traumatismo raquidiano (TR), independente da forma de classificação empregada, ou mesmo que surjam outras classificações para os mesmos propósitos, duas questões serão sempre as mais importantes a serem respondidas pelos médicos assistentes na tomada de decisão: Há déficit neurológico? Há instabilidade da coluna vertebral?
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 0103-5355 , 2359-5922
    Language: Portuguese
    Publisher: Georg Thieme Verlag KG
    Publication Date: 2014
    detail.hit.zdb_id: 2824608-1
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  • 3
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    Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais ; 2001
    In:  Revista de Medicina Vol. 80 ( 2001-12-20), p. 307-316
    In: Revista de Medicina, Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais, Vol. 80 ( 2001-12-20), p. 307-316
    Abstract: A cervicalgia pode ser decorrente de condições sistêmicas, ou de anormalidades viscerais, músculo-esqueléticas ou neurológicas envolvendo a região cervical. Muitas vezes, entretanto, os exames laboratoriais, eletrofisiológicos e de imagem não identificam precisamente sua origem. Além disto muitas anormalidades, especialmente evidenciadas nos exames de imagem, não são relacionadas às condições álgicas. A região cervical apresenta intensa mobilidade o que condiciona fadiga e degeneração de estruturas regionais ricamente inervadas. A cervicalgia músculo-esquelética pode ser aguda, auto-limitada, ou crônica e, freqüentemente, é associada à dor em outras regiões. O diagnóstico clínico mais que os exames complementares são de grande importância no diagnóstico das razões da ocorrência das cervicalgias.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1679-9836 , 0034-8554
    Language: Unknown
    Publisher: Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais
    Publication Date: 2001
    detail.hit.zdb_id: 3117838-8
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  • 4
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    Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais ; 2001
    In:  Revista de Medicina Vol. 80 ( 2001-06-29), p. 1-21
    In: Revista de Medicina, Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais, Vol. 80 ( 2001-06-29), p. 1-21
    Abstract: Vários estudos demonstram que as mulheres apresentam mais dor do que os homens. Entretanto, os estudos sobrelombalgia e dor torácica não são conclusivos. Em casos de dores articulares e fibromialgia existe aumento da prevalência com o progredir das idades em ambos os sexos, apesar de haver predominio nas mulheres. As síndromes dolorosas decorrentes das disfunções têmporo-mandibulares são mais comuns nas mulheres que nos homens e apresentam pico de ocorrência nas fases reprodutivas. A diferença na ocorrência da dor nos homens e nas mulheres pode ser devida a vários fatores incluindo os constitucionais, os hormonais, os cognitivos e os culturais, entre outros. O aumento da freqüência da dor com o avanço da idade, especialmente das dores articulares e da fibromialgia, sugere haver associação entre as afecções degenerativas ou acúmulo de casos de dor com o progredir da idade. A redução da freqüência de alguns casos de dor nos idosos pode ser devida à melhora das condições causais com o passar do tempo ou ao aumento da incapacidade ou da mortalidade que remove tais indivíduos das comunidades.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1679-9836 , 0034-8554
    Language: Unknown
    Publisher: Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais
    Publication Date: 2001
    detail.hit.zdb_id: 3117838-8
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  • 5
    In: Acta Ortopédica Brasileira, FapUNIFESP (SciELO), Vol. 26, No. 3 ( 2018-06), p. 191-193
    Abstract: RESUMO Introdução A técnica extremo-lateral já vem sendo amplamente usada no tratamento de doenças degenerativas fazendo com que o objetivo deste trabalho seja de apresentar a técnica extremo-lateral minimamente invasiva para o tratamento de metástases na coluna lombar, sem a necessidade do potencial evocado motor (MEP). Método Dois pacientes com metástases em coluna com indicação para cirurgia pelo acesso anterior foram tratados em um centro de referência no Brasil. Eles foram posicionados em decúbito lateral direito e uma incisão oblíqua foi feita, expondo o músculo psoas. Pela via anterior, foi possível descolar as fibras do músculo psoas do corpo vertebral e disco, sem a ajuda do MEP. Conclusão Quando a cura do câncer não é possível, o acesso extremo lateral por cirurgia minimamente invasiva é uma opção viável no tratamento de metástases tumorais na coluna lombar, com hospitalização curta e baixa morbidade. O descolamento do psoas evita o uso da via transpsoas, que exigiria a assistência com equipamento de MEP e profissional treinado para operá-lo. Estudos clínicos são necessários para que esses benefícios sejam estendidos a pacientes com câncer, para que ainda haja opção de tratamento para a doença primária. Nível de Evidência IV; Série de casos.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1809-4406 , 1413-7852
    Language: Unknown
    Publisher: FapUNIFESP (SciELO)
    Publication Date: 2018
    detail.hit.zdb_id: 2105206-2
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  • 6
    In: Clinics, Elsevier BV, Vol. 68, No. 2 ( 2013), p. 213-217
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1807-5932
    Language: English
    Publisher: Elsevier BV
    Publication Date: 2013
    detail.hit.zdb_id: 2222974-7
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  • 7
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    Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais ; 2001
    In:  Revista de Medicina Vol. 80 ( 2001-12-20), p. 290-296
    In: Revista de Medicina, Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais, Vol. 80 ( 2001-12-20), p. 290-296
    Abstract: As disfunções têmporo-mandibulares, são uma das mais importantes razões músculo-esquelética de dor crânio-facial.Devido à complexidade do aparelho mastigatório, à rica inervação das estruturas que o compõem e à sua marcante participação na vida de relação dos indivíduos, anormalidades funcionais ou estruturais que o acometem podem primária ou secundariamente acarretar dor, freqüentemente, incapacitante. O histórico detalhado, os dados de semiologia clínica são mais importantes que os exames complementares para o diagnóstico. O tratamento das afecções músculo-esqueléticas dolorosas fundamenta-se na remoçãodos fatores causais, no controle sintomático da dor e nos procedimentos de reabilitação física e mental. Quando adequadamente aplicados, tais intervenções resultam em melhora da maioria dos doentes.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1679-9836 , 0034-8554
    Language: Unknown
    Publisher: Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais
    Publication Date: 2001
    detail.hit.zdb_id: 3117838-8
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  • 8
    Online Resource
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    Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais ; 2001
    In:  Revista de Medicina Vol. 80 ( 2001-06-29), p. 170-178
    In: Revista de Medicina, Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais, Vol. 80 ( 2001-06-29), p. 170-178
    Abstract: A dor apresenta várias dimensões que devem ser avaliadas e normalizadas quando se objetiva seu controle. O tratamento da dor deve ser fundamentado na eliminação dos fatores causais e, quando necessário, no uso de procedimentos analgésicos farmacológicos, medicina física, procedimentos psicocomportamentais, procedimentos neuroanestésicos e ou neurocirúrgicos funcionais. As medidas devem ser simples, seguras, de baixo custo operacional e accessíveis. O tratamento farmacológico consiste no uso de analgésicos antiinflamatórios não hormonais, analgésicos opióides e medicação adjuvantes representada por antidepressivos tricíclicos, neurolépticos, anticonvulsivantes, corticosteróides, moduladores da atividade adrenérgica e serotoninérgica, miorrelaxantes etc. Dentre esses, os agentes analgésicos antiinflamatórios e os opióides associados aos psicotrópicos e miorrelaxantes são os mais empregados no tratamento da dor músculo-esquelética. Procedimentos de medicina física são necessários no tratamento da grande maioria das afecções álgicas músculo-esqueléticas. As infiltrações dos pontos gatilhos são procedimentos bastante úteis no tratamento da síndrome dolorosa miofascial. A descompressão de estruturas neurais, o implante de sistemas para a infusão de medicação analgésica no sistema nervoso central, a lesão por radiofreqüência, dos nervos recorrentes posteriores e a coagulação do disco intervertebral são indicados em casos rebeldes.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1679-9836 , 0034-8554
    Language: Unknown
    Publisher: Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais
    Publication Date: 2001
    detail.hit.zdb_id: 3117838-8
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  • 9
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    Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais ; 2001
    In:  Revista de Medicina Vol. 80 ( 2001-06-29), p. 179-244
    In: Revista de Medicina, Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais, Vol. 80 ( 2001-06-29), p. 179-244
    Abstract: Várias classes de fármacos são utilizadas com finalidade analgésica. A dor deve ser tratada segundo escala ascendente de potência analgésica. Os analgésicos antiinflamatórios e os psicotrópicos associados ou não aos opióides de baixa e/ou elevada potência e/ou aos miorrelaxantes são as classes medicamentosas mais utilizadas no tratamento da dor musculoesquelética. Oscorticosteróides, os anticonvulsivantes, os bloqueadores da atividade osteoclástica e os tranqüilizantes menores são indicados em casos especiais. A prescrição deve ser adequada às necessidades e respeitar a farmacodinâmica e a farmacocinética de cada agente e as contra-indicações peculiares a cada caso. As medicações devem ser preferencialmente de baixo custo e de fácil aquisição. Aadministração deve ser regular e não apenas quando necessário. A via enteral, preferentemente à oral, deve ser priorizada. Alguns efeitos colaterais são dependentes da dose dos agentes, outros de sua natureza; alguns desses efeitos podem ser minimizados com medidas medicamentosas ou físicas específicas. O tratamento antiálgico deve ser instituído imediatamente após as primeiras manifestações da condição dolorosa, pois não compromete o resultado da semiologia clínica ou armada e previne a cronificação da dor. A descoberta de analgésicos antiinflamatórios que inibem seletiva ou especificamante a COX-2, de antidepressivos que atuam seletivamente na recaptura de serotonina e noradrenalina de neurolépticos mais específicos, de miorrelaxantes de ação prolongada e o desenvolvimento de apresentações de derivados opióides de ação ou liberação prolongada são avanços que tornaram a analgesia mais eficaz e segura em doentes com afecções álgicas musculoesqueléticas.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1679-9836 , 0034-8554
    Language: Unknown
    Publisher: Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais
    Publication Date: 2001
    detail.hit.zdb_id: 3117838-8
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  • 10
    In: Coluna/Columna, FapUNIFESP (SciELO), Vol. 13, No. 1 ( 2014-03), p. 63-66
    Abstract: OBJETIVO: Analisar o desenvolvimento de complicações mecânicas como resultado da descompressão medular ou da cauda equina de pacientes com doença metastática da coluna vertebral através de laminectomia ou laminoartrectomia sem fixação. MÉTODOS: Estudamos todos os prontuários de pacientes que foram submetidos à descompressão da coluna vertebral por laminectomia sem fixação. A descompressão foi indicada por compressão medular ou da cauda equina por tumores sólidos em doença metastática. Os pacientes foram avaliados quanto ao desenvolvimento de instabilidade mecânica pós-operatória através da comparação dos exames radiológicos pré-operatórios com o último exame disponível no prontuário. Nessas imagens, avaliamos o surgimento de deformidade nova no plano sagital ou coronal e deformidade translacional. Consideramos como deformidade nova, sinais de deformidade maior ou igual a 5º no plano coronal ou sagital e sinais de aumento da translação vertebral maior ou igual a 3 mm. RESULTADOS: Nenhum paciente evoluiu com instabilidade radiológica no período avaliado com tempo médio de seguimento de 163,24 dias (3-663). A taxa de complicações encontrada em nossa amostra não foi superior à encontrada na literatura. CONCLUSÃO: A laminectomia isolada em um ou mais níveis é um procedimento seguro para tratamento da compressão medular metastática quando há julgamento de que a coluna é estável no momento da indicação da cirurgia.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1808-1851
    Language: Unknown
    Publisher: FapUNIFESP (SciELO)
    Publication Date: 2014
    detail.hit.zdb_id: 2560261-5
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