In:
Revista de Medicina, Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais, Vol. 90, No. 1 ( 2011-03-01), p. 29-35
Abstract:
Introdução: A insuficiência respiratória aguda (IRA) está presente em 5% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) e é associada à mortalidade de 20% a 30% nesses pacientes. Não está claro o papel da inflamação relacionada ao edema agudo de pulmão (EAP) na gênese da IRA pós IAM. Objetivos: Descrever os dados demográficos, etiológicos e os achados histológicos pulmonares em autópsias realizadas uentre 1990 e 2008, de pacientes que morreram por IRA, sem diagnóstico in-vivo de IAM. Métodos: Este estudo considerou 4223 autópsias de pacientes que morreram de IRA nos quais só foi definida post-mortem sua causa de morte. O diagnóstico de IAM foi feito por autópsia em 218 (4,63%) pacientes, dos quais foram obtidos: idade, sexo e principais doenças associadas. Os achados pulmonares histológicos foram classificados em: dano alveolar difuso (DAD), edema agudo de pulmão (EAP), hemorragia alveolar (HA) e pneumonia intersticial linfo-plasmocitária (PILP). A probabilidade de IAM desenvolver determinado tipo de achado histopatológico pulmonar foi calculada por regressão logística. Resultados: Foram observados 147 homens, e a mediana de idade foi 64 anos. A análise histopatológica pulmonar mostrou, em ordem decrescente: EAP (72,9%), DAD, PILP e HIA. Broncopneumonia bacteriana esteve presente em 11,9%, hipertensão arterial sistêmica em 10,1%, miocardiopatia dilatada em 6,9%, tromboembolismo pulmonar em 6,0%, cardiomiopatia hipertrófica em 4,6%, doença pulmonar obstrutiva crônica em 3,7% e diabetes mellitus em 3,7% dos pacientes. A análise multivariada demonstrou associação significativamente positiva de IAM com EAP e DAD. Conclusões: Pela primeira vez na literatura, demonstramos, por meio de autópsias, que em pacientes com IRA que evoluem à óbito sem diagnóstico estabelecido, IAM esteve presente em aproximadamente 5% dos casos. Nós observamos importante componente inflamatório na histologia pulmonar, nunca antes sugerido
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1679-9836
,
0034-8554
DOI:
10.11606/issn.1679-9836.v90i1p29-35
Language:
Unknown
Publisher:
Universidade de São Paulo. Agência de Bibliotecas e Coleções Digitais
Publication Date:
2011
detail.hit.zdb_id:
3117838-8
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