In:
Military Medical and Pharmaceutical Journal of Serbia, National Library of Serbia, Vol. 66, No. 5 ( 2009), p. 365-370
Abstract:
Uvod/Cilj. Kod bolesnika sa manifestnom srcanom insuficijencijom i sirokim QRS kompleksom, kardijalna resinhronizaciona terapija (CRT) smanjenjem dissinhronije, dovodi do smanjenja simptoma bolesti, poboljasnja kvaliteta zivota i prognoze. Razliciti modaliteti pejsinga mogu biti uzrok razlicitih hemodinamskih promena. Cilj naseg rada bio je ispitivanje uticaja razlicitih modaliteta resinhronizacionog pejsmejkera na promene hemodinamike tokom procesa optimizacije. Metode. Ispitivanjem je obuhvaceno 30 bolesnika sa znacajnom sistolnom disfunkcijom leve komore i blokom leve grane (EF 24,33 ? 3,7%, QRS 159 ? 17,3 ms, New York Heart Association III/IV 25/5) kojima je ugradjen resinhronizacioni pejsmejker. Svi bolesnici su imali znacajnu mitralnu regurgitaciju, koja je omogucavala merenje maksimalne stope porasta ventrikularnog pritiska tokom rane sistole (dP/dt). Nakon ugradnje pejsmejkera, a pre otpusta, sprovedena je optimizacija pejsmejkera uz pomoc dopler ehokardiografije. Tokom levog ventrikularnog i bi-ventrikularnog pejsinga pri razlicitim vrednostima AV kasnjenja mereni su preejekcioni interval leve (LVPEI) i desne (RVPEI) komore, interventrikularno kasnjenje (IVD) i dP/dt. Rezultati. Nakon optimizacije resinhronizacionog pejsmejkera, definisani su optimalni mod CRT-a i AV kasnjenje. Pri optimalnim kondicijama registrovane su sledece promene opisanih parametara: LVPEI se smanjio sa 170,5 ? 24,6 na 145,9 ? 9,5 (p 〈 0,001), RVPEI se produzio sa 102,4 ? 15,9 do 119,8 ? 10,9 (p 〈 0,001), IVD smanjena vrednost sa 68,1 ? 18,3 do 26,5 ? 8,2 (p 〈 0,001) i vrednost dP/dt povecana od 524,2 ? 67 do 678,2 ? 88,5 (p 〈 0,01). Zakljucak. Kod bolesnika sa resinhonizacionim pejsmejkerom procena akutnog hemodinamskog poboljsanja je korisno sredstvo u optimizaciji uredjaja. Varijabilnost dopler parametara pri razlicitim modalitetima uredjaja istice znacaj individualnog pristupa u optimizaciji.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0042-8450
,
2406-0720
Language:
English
Publisher:
National Library of Serbia
Publication Date:
2009
detail.hit.zdb_id:
2169819-3
SSG:
15,3
Permalink