In:
Tropical Medicine & International Health, Wiley, Vol. 24, No. 7 ( 2019-07), p. 879-887
Abstract:
Déterminer les génotypes prévalents de la TB ‐ MDR et décrire les résultats du traitement et la conversion bactériologique chez les patients atteints de TB ‐ MDR . Méthodes Analyse des dossiers de laboratoire de 173 patients atteints de TB ‐ MDR de l'ensemble du Rwanda qui ont débuté un traitement sous prise en charge programmatique de la TB ‐ MDR ( PMDT ) entre 2014 et 2015. Cinquante isolats archivés disponibles ont été génotypés pour les unités répétitives intercalées de mycobactéries ‐ nombre variable de tandems répétés ( MIRU ‐ VNTR ). Résultat Sur les 170 patients dont l'issue était connue, 114 (66,3%) étaient guéris et 36 (21%) avaient terminé le traitement, ce qui donne un résultat positif (guéri et complété) de 150 patients (87,3%). Sur 20 patients atteints de TB ‐ MDR dont l'issue du traitement était défavorable, 18 sont décédés, un a eu un échec et le dernier a abandonné/arrêté le traitement. Sur les 18 patients décédés, 11 (61%) étaient coinfectés par le VIH . Le résultat du traitement a été positif pour 93,9% des personnes VIH négatives et 81,8% pour ceux coinfectées par le VIH ( p = 0,02). La conversion des frottis d'expectoration est survenue chez 3, 46, 57 et 78 patients respectivement à 2, 3, 4 et 6 mois, avec une durée médiane entre le frottis d'expectoration et la conversion de culture de 3 mois. Les 44 isolats de TB ‐ MDR avec un résultat MIRU ‐ VNTR ont montré une diversité génétique élevée avec un faible taux de regroupement (9,09%) et la sous‐famille de la lignée Ouganda II étant la plus prévalente détectée dans 68,2% des isolats. La famille Beijing était le génotype le moins fréquemment détecté (2,3%, 1 isolat). Conclusion Les taux de succès élevés du traitement de la TB ‐ MDR obtenus au Rwanda étaient comparables aux résultats observés dans les régions riches en ressources, le VIH étant un facteur de risque indépendant d'un mauvais résultat du traitement. La diversité génétique élevée et le faible taux de regroupement rapportés ici suggèrent que la réactivation d'une maladie antérieure joue un rôle important dans la transmission de la TB ‐ MDR au Rwanda.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1360-2276
,
1365-3156
DOI:
10.1111/tmi.2019.24.issue-7
Language:
English
Publisher:
Wiley
Publication Date:
2019
detail.hit.zdb_id:
2018112-7
Permalink