In:
Herz, Springer Science and Business Media LLC, Vol. 46, No. S2 ( 2021-09), p. 222-227
Abstract:
Die Prävalenz der Aortenklappenstenose steigt durch eine kontinuierlich wachsende geriatrische Bevölkerung. Daten über prozeduralen Erfolg sowie Mortalität von sehr alten Patienten sind gering, sodass sich die Frage stellt, wann diese Population „als bereits zu alt“ für einen Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) anzusehen wäre. Ziel dieser Studie war es, den Einfluss der direkten Implantation auf die Ergebnisse nach transfemoraler (TF-)TAVR bei Patienten in fortgeschrittenem Alter zu evaluieren. Methoden Dazu wurden die Daten von 394 konsekutiven Patienten nach TF-TAVR ermittelt. Die Patienten wurden in 4 Altersgruppen eingeteilt: ≤75 Jahre (Gruppe 1, n = 28), 76–80 Jahre (Gruppe 2, n = 107), 81–85 Jahre (Gruppe 3, n = 148) und 〉 85 Jahre (Gruppe 4, n = 111). Sofern es die aktuellen Empfehlungen erlaubten, wurde eine direkte Implantation durchgeführt. Das Überleben wurde mittels Kaplan–Meier-Analyse evaluiert. Ergebnisse Zwischen den 4 Altersgruppen waren keine signifikanten Unterschiede der Mortalität nach 30 Tagen und nach einem Jahr zu verzeichnen (entsprechend 3,6 vs. 6,7 vs. 5,4 vs. 2,7 % und 7,6 vs. 17 vs. 14,5 vs. 13 %; p = 0,59 für Log-Rank-Test). Eine direkte Implantation ohne Ballonvalvuloplastie wurde bei Patienten 〉 85 Jahre häufiger durchgeführt als ≤85 Jahre (33,3 vs. 14,1 %; p 〈 0,001). Die Inzidenz von häufig mit fortgeschrittenem Patientenalter assoziierten prozeduralen Komplikationen (Schlaganfall, vaskuläre Komplikationen) war in der Gruppe 4 nicht signifikant erhöht. Schlussfolgerung In verschiedenen Alterskollektiven zeigen sich vergleichbare Ergebnisse nach TF-TAVR, dies gilt sogar für Patienten sehr hohen Alters. Die direkte Implantation kann die Prozedur vereinfachen und zu einer konsekutiven Reduktion der Inzidenz von periprozeduralen Komplikationen bei Patienten mit fortgeschrittenem Alter führen.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0340-9937
,
1615-6692
DOI:
10.1007/s00059-020-04986-0
Language:
English
Publisher:
Springer Science and Business Media LLC
Publication Date:
2021
detail.hit.zdb_id:
2016203-0
Permalink