In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP), Vol. 49, No. 6 ( 2022-11), p. 767-773
Abstract:
Déterminants de la variabilité de l’état collatéral leptoméningé dans l’accident vasculaire cérébral ischémique. Contexte : L’état de la circulation collatérale est un indicateur d’une issue favorable dans l’accident vasculaire cérébral (AVC). Les vaisseaux collatéraux leptoméningés offrent d’autres voies d’apport sanguin, ce qui rend possible l’irrigation du cerveau à la suite d’une oblitération artérielle ou d’une sténose artérielle à flux limitant. L’étude, réalisée dans une cohorte imposante de patients ayant subi un AVC ischémique, visait à déterminer la valeur relative de facteurs démographiques, techniques (laboratoires) et cliniques dans la variabilité de l’état de la circulation collatérale. Méthode : Il s’agit d’une étude d’observation, multicentrique, effectuée en milieu hospitalier, à laquelle ont participé des patients ayant subi un AVC ischémique aigu dans le territoire de la circulation antérieure. Il y a d’abord eu repérage de l’occlusion intracrânienne, puis évaluation de l’état de la circulation collatérale, par angiographie par tomodensitométrie (TDM) multiphase. L’état des vaisseaux collatéraux a été classé comme suit : médiocre (0-49 %), bon (50-99 %) ou maximal (100 %), d’après le pourcentage de remplissage du territoire affecté par l’apport de sang collatéral. Quant aux différences d’ordre démographique, technique (laboratoires) et clinique entre les groupes, elles ont été analysées à l’aide de modèles de régression ordinale. De plus, nous nous sommes penchés sur le poids relatif des variables mesurées afin de tenter d’expliquer les différences relevées dans l’état de la circulation collatérale. Résultats : Au total, 386 patients ont participé à l’étude, et l’état de la circulation collatérale a été classé comme suit : médiocre (n = 64), bon (n = 125) ou maximal (n = 197). Le temps médian écoulé depuis l’apparition des symptômes jusqu’à la TDM était de 120 minutes (intervalle interquartile : 78-246). D’après le modèle multivariable final, le sexe masculin (risque relatif approché [RRA] : 1,9; IC à 95 % : 1,2-2,9] ; p = 0,005) et la leucocytose (RRA : 1,1; IC à 95 % : 1,1-1,2; p = 0,001) ont été associés à une circulation collatérale médiocre. Toutefois, les variables mesurées ne permettent d’expliquer, que dans une proportion de 44,8 à 53,0 %, les différences enregistrées entre les patients en ce qui concerne les vaisseaux collatéraux. Conclusion : Le sexe masculin et la leucocytose ont été associés à une circulation collatérale médiocre. Cependant, près de la moitié des écarts relatifs à la circulation collatérale restent inexpliqués, et les variations pourraient dépendre en partie de différences génétiques.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
DOI:
10.1017/cjn.2021.226
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2022
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
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