In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP), Vol. 49, No. 1 ( 2022-01), p. 49-54
Abstract:
Prédicteurs de l’évolution de l’état de santé de patients âgés de 85 ans et plus victimes d’un AVC qui ont bénéficié d’une thrombectomie mécanique. Contexte : L’efficacité de la thrombectomie mécanique (TM) chez des patients âgés ayant été victimes d’un AVC continue à être sujette à débat. Nous voulons donc décrire ici l’évolution de leur état de santé et les prédicteurs qui y sont liés. Pour ce faire, notre étude a reposé sur une cohorte de patients âgés de 85 ans et plus qui ont bénéficié d’un traitement de TM. Méthodes : Nous avons ainsi passé en revue les données de patients qui ont bénéficié d’une TM dans deux établissements hospitaliers spécialisés dans les AVC, et ce, de janvier 2016 à novembre 2019. À cet égard, ont été collectés leurs scores à la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) au moment de leur admission mais aussi leurs résultats obtenus à la Modified Rankin Scale (MRS) avant leur AVC et 3 mois après qu’il est survenu. Nous avons par ailleurs établi qu’une recanalisation menée avec succès correspondait à un score de ≥ 2b à la suite d’une thrombolyse liée à un cas d’ischémie cérébrale. De plus, une évolution satisfaisante de l’état de santé des patients a été définie par un score à la MRS de 0-3 ou par un score au troisième mois égal à celui d’avant un AVC. Résultats : Sur les 151 patients inclus dans cette étude, une recanalisation réussie a été obtenue chez 74,2 % d’entre eux. Au troisième mois, 44,7 % des patients avaient vu leur état de santé évoluer de façon favorable alors que 39 % d’entre eux sont décédés. Des cas d’hémorragie intracrânienne (HIC) et de HIC symptomatique sont par ailleurs survenus respectivement chez 20,3 % et 3,6 % des patients. C’est au moyen d’une analyse de régression logistique que nous avons déterminé que de faibles scores à la MRS avant un AVC (rapport de cotes ajusté [RCA] 0,52 ; IC 95 % 0,36-0,76), de faibles scores à la NIHSS au moment d’une admission (RCA 0,90 ; IC 95 % 0,83-0,97), des recanalisations réussies (RCA 3,65 ; IC 95 % 1,32-10,09) et l’absence de HIC lors d’IRM de suivi (RCA 0,42 ; IC 95 % 0,08-0,75) étaient de bons prédicteurs indépendants d’un état de santé évoluant favorablement. À ce sujet, les patients dont la recanalisation a été réussie ont été plus nombreux à voir leur état de santé évoluer favorablement (45,3 % contre 34,3 % ; p = 0,013) et moins susceptibles de décéder au troisième mois (35,8 % contre 48,6 % ; p = 0,006) si on les compare aux patients dont la recanalisation s’est soldée par un échec. Conclusions : Parmi les patients âgés de 85 ans et plus, on a donc observé que les recanalisations réussies au moyen de la TM sont passablement courantes et associés, au troisième mois, à une évolution plus favorable de leur état de santé et à un taux de décès plus faible. Bref, opter pour la recanalisation chez des patients âgés en utilisant la TM semble somme toute une avenue raisonnable.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2022
detail.hit.zdb_id:
197622-9
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
Permalink
