In:
Srpski arhiv za celokupno lekarstvo, National Library of Serbia, Vol. 140, No. 7-8 ( 2012), p. 505-507
Abstract:
Uvod. Invazivna aspergiloza (IA) pluca je najcesca invazivna gljivicna
infekcija kod bolesnika s hematoloskim malignitetima. Masivna hemoptizija
(MH), sa gubitkom krvi vecim od 300-600 ml za 24 sata, jeste retka (5-10%
bolesnika sa IA), ali cesto smrtonosna komplikacija. Standardni pristup
lecenju MH, koji podrazumeva postavljanje bolesnika u polusedeci polozaj,
oksigenaciju, bronhoskopsku sukciju, antigljivicnu terapiju, transfuzionu
potporu i hirursku resekciju, cesto je neefikasan ili nedostupan za
hematoloske bolesnike s poremecajima hemostaze. Prikazi bolesnika.
Prikazujemo dva bolesnika s masivnom, po zivot opasnom i nekontrolisanom
hemoptizijom koji su uspesno leceni nestandardnim pristupom. Kod bolesnika
starog 61 godinu sa dijagnozom akutne mijeloidne leukemije IA pluca pracena
MH se razvila po primeni konsolidacione kure hemioterapije. Mesto krvarenja
je bronhoskopski lokalizovano u sestom plucnom segmentu. Tokom bronhoskopije
lokalno je primenjen koncentrat fibrinogena i trombina (fibrinski lepak),
cime je krvarenje zaustavljeno. Kod bolesnice uzrasta od 22 godine sa
dijagnozom aplasticne anemije teskog stepena IA pluca i MH su se razvile
neposredno nakon primene imunosupresivne terapije (antilimfocitni globulin,
ciklosporin i kortikosteroidi). Konvencionalna transfuziona terapija,
dezmopresin i antifibrinolitici nisu znacajno smanjili krvarenje. Ovo hitno
stanje je uspesno zbrinuto primenom aktiviranog rekombinantnog faktora VII
(rFVIIa, NovoSeven ?). Zakljucak. Nase iskustvo uz podatke iz literature
ukazuje na potencijalno znacajnu ulogu koncentrata fibrinogena i trombina i
rFVIIa u lecenju refrakternih, zivotno ugrozavajucih krvarenja kod
hematoonkoloskih bolesnika sa IA pluca i MH.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0370-8179
,
2406-0895
DOI:
10.2298/SARH1208505M
Language:
English
Publisher:
National Library of Serbia
Publication Date:
2012
detail.hit.zdb_id:
2577665-4
Permalink