In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP), Vol. 42, No. 1 ( 2015-01), p. 48-54
Abstract:
Mise en place d’une endoprothèse carotidienne chez des patients à haut risque: facteurs déterminants des complications périprocédurales et des complications à long terme. Contexte et but: Historiquement, la mise en place d’une endoprothèse carotidienne (EC) était une alternative à l’endartérectomie ouverte (EO) pour la prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) chez les patients à haut risque atteints d’athérosclérose carotidienne. Le but de l’étude était de déterminer les taux d’AVC ou de décès périprocéduraux et à long terme ainsi que les facteurs de risque de complications après la mise en place d’une EC dans notre population de patients à haut risque. Méthode: Nous avons analysé les variables cliniques et thérapeutiques de la mise en place d’une EC effectuée chez des patients consécutifs entre 2002 et 2011. Nous avons examiné comment les caractéristiques des patients ont influencé l’issue et les changements du score à l'échelle modifiée de Rankin (SÉMR) au moyen de l’analyse de régression logistique univariée et multivariée. Résultats: Le taux total de décès périprocéduraux, d’AVC, d’ischémie cérébrale transitoire (ICT) et d’infarctus du myocarde (IM) était de 3,95% (6/152). L’insuffisance rénale chronique (IRC) était fortement associée aux complications périprocédurales (p 〈 0,001). La maladie coronarienne/la maladie vasculaire périphérique (MC/MVP) (p=0,03), la dyslipidémie (p=0,02), l’IRC (p=0,01) et la sténose carotidienne controlatérale (p=0,02) étaient des facteurs de risque non modifiables de l’augmentation du SÉMR. Vingt-cinq décès, 8 AVC, 11 ICT et 1 IM ont été rapportés (suivi moyen de 38,4 mois ; écart de 0 à 116 mois). La présence de MCAS/MVP (p=0,009) et de dyslipidémie (p=0,002) étaient associées de façon significative aux complications à long terme. Conclusion: La mise en place d’une EC a été effectuée avec un faible taux de complications périprocédurales chez des patients à haut risque. Nos taux se comparent très favorablement à ceux d’essais à grande échelle qui recrutent des patients idéals. Ces données incitent à envisager la mise en place d’une EC chez des patients considérés à haut risque pour l’EO et indiquent quelles sont les caractéristiques qu’on doit prendre en compte pour la stratification des risques périprocéduraux.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
DOI:
10.1017/cjn.2014.125
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2015
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
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