In:
Tropical Medicine & International Health, Wiley, Vol. 23, No. 3 ( 2018-03), p. 254-262
Abstract:
Déterminer si la protéine C‐réactive ( CRP ) est un biomarqueur inflammatoire pouvant identifier les patients à risque d'infection ou de décès. La mortalité chez les personnes infectées par le VIH qui commencent un traitement antirétroviral ( ART ) est souvent attribuée à la tuberculose ( TB ) ou aux infections sanguines ( IS ). Méthodes Dans deux hôpitaux de district du sud du Malawi, nous avons recruté des adultes infectés par le VIH présentant un ou plusieurs symptômes inexpliqués depuis au moins un mois (perte de poids, fièvre ou diarrhée) et une expectoration négative à la microscopique pour la TB . La détermination de la CRP pour 452/469 (96%) participants à l'inscription à l’étude a été analysée pour les associations avec la TB , l’ IS ou le décès jusqu’à 120 jours après l'inscription. Résultats La CRP initiale était significativement élevée chez les patients avec une TB confirmée et probable (52), une IS (50) ou un décès (60) par rapport à ceux sans infection identifiée qui ont survécu au moins 120 jours (269). Une valeur de CRP 〉 10 mg/L était associée à une TB confirmée ou probable (rapport de cotes ajusté: aOR = 5,7; IC 95%: 2,6‐14,3; sensibilité 87%) ou au décès à 30 jours ( aOR = 9,2; IC 95%: 2,2‐55,1; sensibilité 88%). La CRP était indépendamment associée à la TB , à l’ IS ou au décès, mais la prédiction de ces critères était améliorée en incluant l'hémoglobine (tous résultats), la numération des CD 4 ( IS , décès) et si l’ ART avait été initié (décès), dans les modèles de régression logistique. Conclusion Une CRP élevée au moment de l'initiation de l’ ART est associée à la TB , à l’ IS et au décès précoce, et a donc une utilité potentielle pour stratifier les patients afin d'intensifier les investigations cliniques et de laboratoire et le suivi. Ils peuvent également être considérés pour le traitement empirique des infections opportunistes, y compris la TB .
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1360-2276
,
1365-3156
DOI:
10.1111/tmi.2018.23.issue-3
Language:
English
Publisher:
Wiley
Publication Date:
2018
detail.hit.zdb_id:
2018112-7
Permalink