In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP), Vol. 29, No. 4 ( 2002-11), p. 337-344
Abstract:
Bien que différents manuels décrivent les manoeuvres cliniques qui aident à détecter des déficits moteurs subtiles, leur sensibilité, leur spécificité et leur valeur prédictive n’ont pas été déterminées. Nous avons examiné la sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive de différentes manoeuvres dans le but de déterminer quel est l’épreuve ou la combinaison d’épreuves la plus sensible et fiable. Méthodes: Le chute lente d’un bras maintenu en extension (Barré), le pronation involontaire d’un bras maintenu en extension, la manoeuvre de Mingazzini, le finger tap, le forearm roll, la force segmentaire et les réflexes ostéotendineux ont été évalués chez 170 patients avec (86) et sans (84) lésion prouvée dans les zones motrices, confirmées par CT scan. Résultats: La force motrice segmentaire avait une bonne spécificité (97,5%) mais une faible sensibilité (38.9%) et une valeur prédictive négative (VPN) (58,7%). Le forearm roll avait un profile semblable. Le finger tap avait une sensibilité de 73,3% et une spécificité de 87,5%. Le Barré et le pronator drift avaient une sensibilité et une spécificité de 92,2% et 90,0% respectivement. L’hyperréflexie avait une sensibilité de 68,9% et une spécificité de 87,5%. Une anomalie du pronateur, des réflexes ou du finger tap avait une sensibilité de 97% et, quand ces épreuves étaient toutes positives, une spécificité de 97%. Quand les 6 épreuves étaient positives, la valeur prédictive positive (VPP) était de 100%, alors que quand les 6 épreuves étaient négatives, la VPN était de 100%. Conclusion: L’examen segmentaire détaillé a une très bonne spécificité pour détecter les déficits moteurs, mais la sensibilité et la VPN sont faibles et inacceptables. La combinaison d’épreuves la plus fiable et la plus efficace pour détecter des lésions motrices subtiles est le pronator drift, le finger tap et les réflexes. Cette combinaison pourrait remplacer l’examen moteur segmentaire comme outil de dépistage de lésions motrices.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
DOI:
10.1017/S0317167100002201
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2002
detail.hit.zdb_id:
197622-9
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
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