In:
Y HOC TP. HO CHI MINH, University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City, Vol. 27, No. 2 ( 2024-6-15), p. 89-98
Abstract:
Đặt vấn đề: Có nhiều yếu tố nguy cơ dẫn đến đoạn chi dưới ở bệnh nhân đái tháo đường, phối hợp càng nhiều yếu tố nguy cơ thì khả năng đoạn chi càng tăng. Nghiên cứu muốn xác định tỉ lệ đoạn chi và các yếu tố liên quan đến đoạn chi dưới ở bệnh nhân bị loét nhiễm trùng chân, đánh giá yếu tố liên quan nào quan trọng liên quan đến đoạn chi và kết cục của loét chân trong thời gian theo dõi 24 tháng. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu ở bệnh nhân bị đái tháo đường nhập viện vì loét chân ở khoa Nội tiết bệnh viện Chợ Rẫy được đưa vào nghiên cứu từ tháng 2 năm 2012 đến tháng 4 năm 2013, được điều trị nội khoa tích cực và hội chẩn liên chuyên khoa để đánh giá vết loét đưa ra chỉ định đoạn chi phù hợp. Bệnh nhân được theo dõi kết cục tái loét và tử vong trong 24 tháng theo dõi. Kết quả: Nghiên cứu có 202 bệnh nhân bị loét nhiễm trùng chân, độ tuổi trung bình 62,9 ± 10,8 tuổi, thời gian phát hiện loét đến nhập viện 35,4 ± 9,1 ngày, thời gian điều trị tuyến dưới 14,2 ± 4,6 ngày, tình trạng suy dinh dưỡng với BMI 21,9 ± 3,4 kg/m2, albumin máu 3,39 ± 0,62 g/dL, sắt huyết thanh trung vị 6,4 (3,2-9,3) µmol/L và hemoglobin trung bình 10,3 ± 1,8 g/dL thấp hơn giá trị bình thường. Tỉ lệ đoạn chi 46,5% chủ yếu đoạn chi ở ngón chiếm 73,4%. Các yếu tố có liên quan với đoạn chi: hẹp mạch (ABI 〈 0,9) làm tăng nguy cơ đoạn chi với OR=2,74 (95% KTC 1,09-6,90), độ sâu vết loét 3 với OR=15,18 (95% KTC 6,16-37,43), vết loét nhiễm trùng kết hợp với độ sâu 3 làm tăng nguy cơ đoạn chi với OR=22,18 (95% KTC 8,11-60,65) và nhiễm trùng kết hợp độ sâu 3 và hẹp mạch tăng nguy cơ lên nguy cơ đoạn chi với OR=45,31 (95% KTC 13,17 - 155,97), độ rộng vết loét 〉 5cm2 với OR=3,04 (95% KTC 1,06-8,68) và tăng CRP mỗi 10mg/L với OR=1,05 (95% KTC 1,01-1,09). Trong 24 tháng theo dõi: tỉ lệ không lành vết loét 9,6%, tỉ lệ tái loét ở thời điểm 12 tháng và 24 tháng lần lượt là 19% và 34,8%, tỉ lệ tử vong 24 tháng là 21,6%. Kết luận: Tỉ lệ đoạn chi cao ở bệnh nhân bị loét chân nhiễm trùng chủ yếu do kết hợp 3 yếu tố nhiễm trùng, độ sâu vết loét và hẹp động mạch chi dưới. Tỉ lệ tái loét và tử vong cao trong 24 tháng theo dõi. Cần phát hiện sớm loét chân, điều trị tích cực các yếu tố nguy cơ loét chân và đoạn chi có thể cải thiện kết cục loét chân.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1859-1779
,
1859-1779
DOI:
10.32895/hcjm.m.2024.02.13
Language:
Vietnamese
Publisher:
University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City
Publication Date:
2024
Permalink