Abstract: Đặt vấn đề và mục tiêu: Nhu cầu phẫu thuật thẩm mỹ đang tăng lên tại Việt Nam. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá tỷ lệ của một số phẫu thuật thẩm mỹ phổ biến và phân tích các yếu tố liên quan đến quyết định lựa chọn phẫu thuật của bệnh nhân. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 1676 bệnh nhân thực hiện phẫu thuật tại 2 cơ sở thẩm mỹ tại Tp Hồ Chí Minh, Việt Nam. Dữ liệu thu thập gồm thông tin nhân khẩu, tiền sử phẫu thuật và các loại phẫu thuật thẩm mỹ mà bệnh nhân yêu cầu và thực hiện. Sử dụng phương pháp phân tích hồi quy đơn biến và đa biến để xác định các yếu tố liên quan. Kết quả: Phẫu thuật thẩm mỹ mắt và phẫu thuật thẩm mỹ mũi là những loại phẫu thuật thẩm mỹ chiếm ưu thế, với tỷ lệ lần lượt là 79,7% và 20,9%. Phần lớn các đối tượng nghiên cứu đều trên 19 tuổi. Nhóm bệnh nhân từ 19 đến 34 tuổi, và nhóm lớn tuổi có khả năng phẫu thuật thẩm mỹ cao hơn nhóm người dưới 19 tuổi lần lượt là 5 và 3 lần (p 〈 0,05). Hơn nữa, bệnh nhân có nhu cầu tư vấn thẩm mỹ mắt cao hơn khoảng 2 lần (p 〈 0,05). Không ghi nhận sự tương quan giữa các yếu tố với quyết định lựa chọn phẫu thuật của bệnh nhân. Kết luận: Hai loại phẫu thuật thẩm mỹ phổ biến là phẫu thuật thẩm mỹ mắt và mũi. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy tuổi có liên quan đến quyết định phẫu thuật. Abstract Background and aims: Demand for aesthetic surgery is rising in Vietnam. This study aims to evaluate the proportion of several common types of aesthetic procedures and to report factors associated with the surgical decision. Methods: This study retrospectively analyzed 1676 patients attending two clinics in Ho Chi Minh City, Vietnam for aesthetic surgery. Data collection included demographic information, history of surgery, and type of aesthetic procedure that patients demanded and decided to undergo. Univariate and multivariate regression analyses were performed to determine related factors. Results: Blepharoplasty and rhinoplasty were the dominant types of surgical procedure, and accounted for 79.7% and 20.9%, respectively, of patients undergoing aesthetic surgeries. The vast majority of study subjects were over 19 years old. Patients who were 19 to 34 years old, and the older group were 5 and 3 times, respectively, more likely to receive aesthetic surgeries than those under 19 (p 〈 0.05). Moreover, patients who went to blepharoplasty consulting are about 2 times higher (p 〈 0.05). The association of surgical decisions with other factors was not statistically significant. Conclusion: The two leading types of aesthetic procedures were blepharoplasty and rhinoplasty. Multivariate analysis indicated that age was significantly related to surgical decisions.

Abstract: Đặt vấn đề và mục tiêu: Ngày nay, phẫu thuật mắt và mũi là hai trong số các phẫu thuật thẩm mỹ phổ biến nhất trên toàn cầu, đặc biệt là với sự thay đổi tiêu chuẩn làm đẹp của người châu Á trong thế kỷ 20. Nghiên cứu này nhằm mô tả nhu cầu phẫu thuật thẩm mỹ mắt và mũi cũng như các yếu tố liên quan đến 2 loại phẫu thuật này ở Thành phố Hồ Chí Minh (TP HCM). Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên bệnh nhân đến Phẫu thuật thẩm mỹ tại Phòng Khám KAT và Bệnh viện Thẩm mỹ Thanh Vân từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 6 năm 2019. Phương pháp lấy mẫu thuận tiện với bảng câu hỏi tự thiết kế. Nhập liệu và quản lý số liệu bằng Phần mềm Epidata, phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 14. Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm 1684 đối tượng, nữ chiếm 95,61%. Đa số các bệnh nhân đều trên 18 tuổi và 1/3 bệnh nhân đã từng phẫu thuật thẩm mỹ trước đây. Nhu cầu phẫu thuật mắt và mũi trong nghiên cứu này lần lượt là 80,70% và 22,44%. Cắt da bỏ da thừa vùng mắt, mí tự nhiên và chỉnh hình mũi Sline là những nhu cầu có tỷ lệ cao nhất. Bệnh nhân trên 18 tuổi có nhu cầu phẫu thuật mắt cao hơn, trong khi những người dưới 18 tuổi có nhu cầu phẫu thuật mũi. Nhu cầu phẫu thuật mắt và mũi ở những bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật cao hơn những người chưa từng thực hiện, và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p 〈 0,05. Kết luận: Nhu cầu phẫu thuật thẩm mỹ mắt cao hơn mũi. Các yếu tố liên quan đến nhu cầu phẫu thuật gồm có tuổi và tiền sử phẫu thuật thẩm mỹ. Abstract Background and aims: Nowadays, blepharoplasty and rhinoplasty are two of the most common cosmetic surgical procedures globally, especially with the change in the beauty standards of Asians in the XX century. This study described blepharoplasty and rhinoplasty demand in Ho Chi Minh City (HCMC), Vietnam, and its associated factors. Methods: The cross - sectional study was conducted on patients who came to KAT Cosmetic Surgery and Thanh Van Cosmetic Hospital from January 2018 to June 2019. We choose a convenient sampling method with the self - designed questionnaire. Epidata software was used for data entry and management, and SPSS 14 software was used for data analysis. Results: In 1684 subjects, females account for 95.61%. Most of the patients were over 18 years old, and one - third of patients had plastic surgical history. Upper lid blepharoplasty and rhinoplasty demands of the patient were 80.70% and 22.44%, respectively. Blepharoplasty, natural eyelids procedures, and S-line rhinoplasty were demands that have the highest percentage. Patients over 18 years old have a more desire for blepharoplasty demand, while those under 18 years old want to have more rhinoplasty demand. Patients who had surgery history had a higher blepharoplasty and rhinoplasty demand than patients who never had. These factors have a statically significant difference with p 〈 0.05. Conclusion: The rate of blepharoplasty demand was higher than the rhinoplasty demand. Age and surgical history were two related factors of these demands with a statically significant difference.

Abstract: - Đặt vấn đề: Tổn thương thận cấp là biến chứng phổ biến trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Biến chứng trên thận làm kéo dài thời gian và chi phí điều trị, gia tăng đáng kể tỷ lệ tử vong cũng như đưa đến suy thận giai đoạn cuối. Dự đoán sớm những bệnh nhân có nguy cơ tiến triển tổn thương thận cấp giúp nhà lâm sàng có thái độ xử trí tích cực, phòng ngừa tổn thương thận xảy ra. Hiện nay creatinine vẫn là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán tổn thương thận cấp. Tuy nhiên creatinine thường tăng ở giai đoạn tương đối muộn và bị ảnh hưởng bởi khối lượng cơ cũng như tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân, điều này có thể dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị. Một số dấu ấn sinh học mới giúp phát hiện sớm tổn thương thận nhưng chi phí cao và chưa sẵn có trong thực hành lâm sàng. Trong khi đó, nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ số neutrophil trên lymphocyte có giá trị tương đối cao trong tiên đoán biến chứng này là một xét nghiệm thường quy, chi phí thấp, không xâm lấn. Vì thế chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu này nhằm đánh giá vai trò của tỷ số neutrophil trên lymphocyte trong tiên đoán sớm tổn thương thận cấp trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn. - Mục tiêu: Xác định các yếu tố nguy cơ của tổn thương thận cấp (TTTC) trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết (NKH) và sốc nhiễm khuẩn (SNK). So sánh một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân NKH và SNK có TTTC và không TTTC. Xác định điểm cắt tối ưu, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm, AUC của tỷ số neutrophil trên lymphocyte (NLR) trong tiên đoán tổn thương thận cấp ở bệnh nhân NKH và SNK. - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ trên bệnh nhân NKH và SNK tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Nhân dân 115 từ tháng 12/2021 đến tháng 6/2022. - Kết quả: Tỷ lệ TTTC là 59,18%, trong đó giai đoạn 2 chiếm đa số (46,55%). Dân số nghiên cứu có tuổi trung bình là 66 ± 12,02, điểm APACHE II và SOFA trung vị lần lượt là 21 và 7 điểm, HATB 68,35 mmHg và tỷ lệ cần sử dụng thuốc vận mạch là 62,1%. Tỷ lệ tử vong trong nhóm có TTTC cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không TTTC (51,72% so với 22,50 %). Hô hấp là cơ quan nhiễm trùng thường gặp nhất (47,96%). Tỷ lệ cấy máu và cấy bệnh phẩm dương tính lần lượt là 18,37% và 81,6%. Trong đó, tác nhân gây bệnh thường gặp nhất là Klebsiella Pneumoniae (22,67%). Các yếu tố nguy cơ độc lập của TTTC sau khi phân tích hồi quy đơn và đa biến bao gồm: TC (OR = 0,99 (0,98 - 0,99)), tỷ số NLR (OR = 1,17 (1,03 - 1,34)) và điểm APACHE II (OR = 1,29 (1,07 - 1,54)). Điểm cắt NLR ≥ 12,28 có độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 90,24% và 75% và AUC = 0,83 trong tiên đoán tổn thương thận. - Kết luận: Có thể sử dụng tỷ số NLR với ngưỡng điểm cắt ≥ 12,28 từ mẫu công thức máu tại thời điểm bệnh nhân được chẩn đoán NKH hoặc SNK để xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao diễn tiến TTTC. Abstract - Background: Acute kidney injury is a common complication among septic patients, which is associated with prolonged treatment duration, significant increase in mortality, treatment costs and development of chronic complications such as endstage renal failure. Early prediction patients at risk of developing AKI can facilitate proactive intervention by healthcare providers and prevents the occurrence of renal damage. Although creatinine is a conventional predictor for AKI, its dependence on the patient’s muscle mass, nutritional status and late increase can potentially lead to delayed diagnosis and treatment. Several urinary biomarkers aid diagnosis of AKI earlier than a rise in serum creatinine; however, their high costs make the measurements are not possible nowadays. There is now increasing experimental and clinical studies for an undeniable role of inflammation in the pathophysiology of AKI. Neutrophil - lymphocyte ratio is an indicator of systemic inflammation, calculated easily from complete blood count which is a routine and cost - effective test with minimal invasiveness. Therefore, this study aims to evaluate the role of the Neutrophil - lymphocyte ratio in early prediction of AKI in patients with sepsis and septic shock. - Objectives: Determination the risk factors of acute kidney injury (AKI) in patient with sepsis and septic shock. Comparison the clinical, laboratory, and mortality outcomes between patients with and without AKI. Determination the optimal cut - off value, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and AUCof the Neutrophil - to - Lymphocyte Ratio (NLR) in predicting AKI in patients with sepsis and septic shock. - Method: Prospective cohort study conducted on patients with sepsis and septic shock admitted to the Intensive Care Unit and Toxicology Department of Hospital 115 from December 2021 to June 2022. - Results: The rate of AKI accounted for 59,18%, of which stage 2 had the highest proportion (46.55%). The average age was 66 ± 12,02, the median APACHE II and SOFA scores were 21 and 7 points respectively, the average blood pressure was 68,35 mmHg and the rate of vasopressor use was 62,1%. The mortality rate in the AKI group was statistically significant higher compared to the non - AKI group at (51,72% vs 22,5%). Respiratory tract was the most common source of infection (47,96%). The rates of blood and specimen culture positivity were 18,37% and 81,6%, respectively. Among them, the most common pathogen was Klebsiella pneumoniae (22,67%). Independent risk factors of septic AKI after multivariate logistic regression analysis included: platelet (OR = 0,99, 95% CI: 0,98 - 0,99), NLR (OR = 1,17, 95% CI:1,03 - 1,34), and APACHE II score (OR = 1,29, 95% CI: 1,07 - 1,54). NLR cut - off value 12,28 had a sensitivity 90,24%, specificity 75% and an AUC of 0,83 in predicting AKI. - Conclusion: The NLR from the blood sample at the time of diagnosing sepsis or septic shock with a cut - off point ≥ 12,28 can be used to identify patients at high risk of progressing to AKI.

Abstract: Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa (MAFLD) là nguyên nhân chính gây ra bệnh gan trên toàn thế giới, ảnh hưởng đến gần một phần tư dân số toàn cầu. Nhằm hướng dẫn lâm sàng, tạo tiền đề cho việc nâng cao kiến thức và nghiên cứu MAFLD ở người lớn, Hiệp hội Nghiên cứu bệnh gan Châu Á Thái Bình Dương (APASL) xây dựng một hướng dẫn bao gồm dịch tễ học, chẩn đoán, đánh giá và điều trị MAFLD. Ngoài ra, hướng dẫn này cũng nhằm cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân và nâng cao nhận thức về MALFD cũng như hỗ trợ các chuyên khoa khác trong việc đưa ra quyết định lâm sàng. Hướng dẫn này có xem xét đến gánh nặng trong quản lý lâm sàng đối với lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Abstract Metabolic associated fatty liver disease (MAFLD) is the principal worldwide cause of liver disease and affects nearly a quarter of the global population. The objective of this work was to present the clinical practice guidelines of the Asian Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) on MAFLD. The guidelines cover various aspects of MAFLD including its epidemiology, diagnosis, screening, assessment, and treatment. The document is intended for practical use and for setting the stage for advancing clinical practice, knowledge, and research of MAFLD in adults, with specific reference to special groups as necessary. The guidelines also seek to improve patient care and awareness of the disease and assist stakeholders in the decision - making process by providing evidence - based data. The guidelines take into consideration the burden of clinical management for the healthcare sector.

Abstract: - Đặt vấn đề: Xuất huyết tiêu hóa do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản là biến chứng mất bù đứng hàng thứ hai và là nguyên nhân chính làm tăng bệnh suất, tử suất ở bệnh nhân xơ gan. Vì thế, tầm soát và phát hiện sớm dãn tĩnh mạch thực quản đóng vai trò rất quan trọng trong điều trị. Hiện nay, nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng vẫn là tiêu chuẩn vàng nhưng đây là một phương pháp xâm lấn và phức tạp. Vì thế, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm tìm kiếm một phương pháp không xâm lấn trong việc dự đoán dãn tĩnh mạch thực quản. - Mục tiêu: Xác định điểm cắt tối ưu (giá trị ngưỡng), độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm, độ chính xác của vận tốc sóng biến dạng đo bằng kỹ thuật ARFI, số lượng tiểu cầu và sự phối hợp 2 phương pháp trong dự đoán dãn tĩnh mạch thực quản và dãn tĩnh mạch thực quản nguy cơ cao ở bệnh nhân xơ gan. - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên những bệnh nhân xơ gan đến khám tại khoa Khám bệnh, bệnh viện Đại học Y dược TPHCM từ tháng 6/2015 đến tháng 5/2020. - Kết quả: Vận tốc sóng biến dạng đo bằng kỹ thuật ARFI (SWV) có độ chính xác trung bình trong dự đoán dãn TMTQ (AUROC = 0,75 ± 0,04) và có độ chính xác tốt trong dự đoán dãn TMTQ nguy cơ cao (AUROC = 0,80 ± 0,05). Đối với dự đoán dãn TMTQ, giá trị ngưỡng của SWV là 2,44 m/s có độ nhạy, độ đặc hiệu, PPV, NPV lần lượt là 63%; 77%; 70% và 68,66%. Đối với dự đoán dãn TMTQ nguy cơ cao, giá trị ngưỡng của SWV là 2,57 m/s có độ nhạy, độ đặc hiệu, PPV, NPV lần lượt là 61%; 87%; 83,33% và 81,82%. Chúng tôi sử dụng giá trị ngưỡng SWV ≥ 2,44 m/s kết hợp với SLTC ≤ 119,5 x 10^9/L và SLTC ≤ 150 x 10^9/L trong dự đoán dãn TMTQ; SWV ≥ 2,57 m/s kết hợp với SLTC ≤ 100,5 x 10^9/L và SLTC ≤ 150 x 10^9/L trong dự đoán dãn TMTQ nguy cơ cao. Phối hợp 2 phương pháp làm giảm độ nhạy xuống 48,21% và 51,79% trong dự đoán dãn TMTQ, 42,42% và 51,52% trong dự đoán dãn TMTQ nguy cơ cao nhưng làm tăng đáng kể độ đặc hiệu lên đến hơn 90% trong dự đoán dãn TMTQ và dãn TMTQ nguy cơ cao; tăng PPV và NPV lên đến trên 80% trong dự đoán dãn TMTQ. - Kết luận: Có thể sử dụng kỹ thuật ARFI, số lượng tiểu cầu và phối hợp 2 kỹ thuật này trong dự đoán dãn TMTQ nhằm giảm nhu cầu nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng. Abstract - Background: Because acute variceal hemorrhage is a major cause of cirrhosis-related morbidity and mortality, screening and early identification play a very important role in treatment. In spite of being an invasive method, upper GI endoscopy endoscopy is still a gold standard in diagnosing this complication. Thus, we conduct this study in order to determine a non - invasive method of detecting this complication to reduce the needs of upper endoscopy. - Objectives: Determine the optimal cut - off, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of shear wave velocity measured by ARFI, platelet count and the combination of 2 methods in predicting varices and high - risk varices in cirrhotic patients. - Method: Cross - sectional study, recording shear wave velocity and platelet count of all cirrhotic patients at the Outpatient department of University Medical Center HCMC from June 2015 to May 2020. - Results: Shear wave velocity (SWV) has a good accuracy in predicting varices (AUROC = 0,75 ± 0,04) and a very good accuracy in predicting high - risk varices (AUROC = 0,80 ± 0,05). To predict varices, the optimal cut - off of SWV is 2.44m/s, of which the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) is 63%, 77%, 70% and 68.66%, respectively. As for high - risk varices, the optimal cut - off of SWV is 2.57m/s, of which the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) is 61%; 87%; 83.33% and 81.82%, respectively. We combine SWV ≥ 2,44m/s and platelet count ≤ 100,5 x 10^9/L to predict varices; SWV ≥ 2,57m/s and platelet count ≤ 150 x 10^9/L to predict high - risk varices. In spite of having a lower sensitivity, these combinations have a significantly higher specificity (over 90%), PPV and NPV (over 80%) in predicting these outcomes. - Conclusion: It is possible to use ARFI, platelet count and the combination of two methods in predicting varices to reduce the need of upper endoscopy.

Abstract: - Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của kỹ thuật can thiệp nút mạch trong điều trị xuất huyết tiêu hóa không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. - Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt trường hợp các bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa nhập viện tại bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian từ 2020 đến 2022 - Kết quả: Nghiên cứu thực hiện trên 34 bệnh nhân (82% nam, 18% nữ; tuổi trung bình là 52). Kết quả nghiên cứu bao gồm vị trí mạch tổn thương, thành công kỹ thuật, các biến chứng sau phẫu thuật. Thành công kỹ thuật trong nghiên cứu là 100%. Đa số bệnh nhân có hình ảnh thoát mạch trên DSA (53%), vị trí mạch máu tổn thương ở động mạch vị tá tràng và nhánh hồi tràng là thường gặp nhất chiếm tỷ lệ 26.5% với loét dạ dày tá tràng là nguyên nhân thường gặp nhất (23,5%). Nghiên cứu cho thấy XHTH trên và nút mạch không hoàn toàn là các yếu tố ảnh hưởng đến diễn tiến nặng sau can thiệp. Xuất huyết tái phát có thể đã xảy ra 5 trường hợp diễn tiến nặng trong thời gian theo dõi - Kết luận: Can thiệp nội mạch trong điều trị xuất huyết tiêu hóa ít xâm lấn, biến chứng, có tỉ lệ thành công cao. Vì vậy, đây là một thủ thuật an toàn, nhất là cho nhóm bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh nền kết hợp đi kèm. Abstract - Objective: To evaluate the efficacy and safety of embolization techniques in the treatment of non - variceal gastrointestinal bleeding - Methods: A retrospective cases series of patients with gastrointestinal bleeding admitted to Cho Ray hospital during the period from 2020 to 2022. - Results: The study was carried out on 34 patients (82% male, 18% female; mean age 52). The results of the study included the location of the damaged vessels, the technical success, and the complications after surgery. The technical success in the study was 100%. Most patients have peptic ulcer (23.5%), and extravasation on DSA (53%), vascular lesions in gastroduodenal artery and ileal branch are the most common (accounting for 26.5%). The study showed that the upper GI bleeding and incomplete embol ization are the factors affecting the progression of severity after intervention.Recurrent bleeding have occurred in 5 cases during follow - up - Conclusion: Endovascular intervention in the treatment of gastrointestinal bleeding is minimally invasive and complicated, with a high success rate. Therefore, this is a safe procedure, especially for elderly patients with many comorbidities.