In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP)
Abstract:
Évaluation économique prospective de la thérapie endovasculaire rapide dans le cas de patients victimes d’accidents ischémiques aigus. Contexte : C’est dans le cadre des essais ESCAPE ( Endovascular Treatment for Small Core and Proximal Occlusion Ischemic Stroke ) et d’une évaluation randomisée de la thérapie endovasculaire (TEV) rapide destinée aux patients victimes d’accidents ischémiques qu’ont été collectées des données portant sur le calcul des coûts de traitement pour chaque patient pris individuellement. Nous voulons présenter ici une analyse coût-efficacité de la TEV au moyen de ces données et de la méthode de simulation des chaînes de Markov, et ce, dans le cadre d’un système universel de santé à payeur unique et en recourant à une perspective sociétale valide tout au long de la vie des patients. Méthodes : Cette collecte de données primaires liée aux essais ESCAPE nous a permis, au cours d’une période de 3 mois, d’analyser de façon spécifique et indépendamment d’un modèle les coûts de la TEV par année de vie ajustée en fonction de la qualité (AVAQ). Nous avons ensuite fait appel à un modèle basé sur la méthode de simulation des chaînes de Markov, modèle utilisant les coûts récurrents pendant une vie et l’espérance de vie en se basant sur ce qui est disponible dans la littérature scientifique. L’état de santé des patients a été défini à l’aide des scores à l’échelle de Rankin modifiée. Enfin, l'incertitude a été explorée à l'aide d'une analyse de scénarios et d'une analyse de sensibilité probabiliste (ASP). Résultats : En comparaison avec la meilleure norme en matière de soins, notre analyse basée sur les essais ESCAPE d’une durée de 3 mois a permis d’établir un coût par AVAQ de 201 243 $ en ce qui concerne la TEV. Dans une analyse basée sur un modèle, en recourant à une perspective sociétale et en fonction d’un horizon temporel couvrant une vie entière, la TEV a dépassé la meilleure norme en matière de soins en s’avérant à la fois plus efficace et moins coûteuse (- 91 $). Lorsque cet horizon temporel a été écourté d’un an, la TEV s’est aussi révélée moins coûteuse si on la compare à la norme des soins (~ 15 376 $ par AVAQ). Cela dit, la TEV pourrait cesser d’être synonyme de réduction de coûts en comparaison avec la meilleure norme en matière de soins si l’on admet que l’estimation de son efficacité clinique serait 4 % moindre que celle démontrée lors des essais ESCAPE. Conclusions : Ces résultats militent donc en faveur de l’adoption de la TEV comme traitement des accidents ischémiques aigus car l’augmentation des coûts associée aux soins prodigués aux patients ayant bénéficié de la TEV a été amortie pendant la première année consécutive à un AVC. Soulignons en outre qu’un tel traitement a continué à représenter des économies tout au long de la vie des patients.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2021
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
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