ISSN:
1432-1440
Schlagwort(e):
Intravenous nitroglycerin
;
Acute myocardial infarction
;
Untreated control group
;
Late intervention
;
CK and CK-MB infarct-size
;
Intravenöses Nitroglycerin
;
akuter Herzinfarkt
;
nicht behandelte Kontrollgruppe
;
späte Intervention
;
CK- und CK-MB Infarktgröße
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Bei 38 Patienten mit frischem Herzinfarkt wurde die Wirkung von Nitroglycerin auf die Infarktgröße untersucht. Nach Randomisierung erhielten 16 Patienten eine Nitroglycerin-Dauerinfusion über 48 h in einer Dosierung zwischen 0,6 und 6,0 mg/h, im Mittel 2,3 mg/h. 22 Patienten blieben ohne spezifische Therapie und dienten als Kontrollgruppe. Die Intervention erfolgte im Mittel 12±5 (±1 SD) Stunden nach Beginn der Schmerzsymptomatik und 8±5 h nach Beginn des CK-Anstieges. Die Infarktgröße wurde aus dem Aktivitäts-Zeitverlauf der Creatinkinase (CK) und des myokardialen Isoenzyms der CK (CK-MB) bestimmt. Mit einer Ausnahme wurden bei allen Patienten gleichzeitig die hämodynamischen Parameter (linksventrikulärer Füllungsdruck, arterieller Blutdruck, Herzminutenvolumen) gemessen. Das mittlere Infarktgewicht in der Kontrollgruppe betrug 51±30 g, in der Nitroglyceringruppe 48±33 g. Das aus der CK-MB errechnete Infarktgewicht betrug in der Kontrollgruppe 60±36 g (n=16) und im behandelten Kollektiv 52±41 g (n=11). Bei einem linksventrikulären Füllungsdruck (LVFP) unter 20 mm Hg betrug das Infarktgewicht in der Kontrollgruppe 43±30 g (n=12), in der Nitroglyceringruppe 41±32 g (n=11). Bei einem LVFP über 20 mm Hg betrug das Infarktgewicht in der Kontrollgruppe 61±29 g (n=10) gegenüber 64±32 g (n=5) in der mit Nitroglycerin behandelten Gruppe. Auch bei der aus den ersten 7 h vorausberechneten Infarktgröße ergab sich zur beobachteten Infarktgröße kein Unterschied. Trotz der bekannten günstigen Wirkung von Nitroglycerin auf Hämodynamik und myokardiale Ischämie nahm das Infarktgewicht nur geringfügig ab. Dabei ist jedoch zu berücksichtigen, daß der Interventionszeitpunkt relativ spät war (12 h). Bei Frühintervention scheint eine günstige Beeinflussung möglich zu sein.
Notizen:
Summary In 38 patients with acute myocardial infarction the effect of nitroglycerin on infarct size was studied. Patients were randomized into two groups. 16 patients received continuous nitroglycerin infusions of 0.6 to 6.0 mg/h (mean 2.3 mg/h) over a 48 h period, 22 patients received no specific therapy and served as control. Nitroglycerin was given in the mean 12±5 (±1 SD) hours following onset of chest pain and 8±5 h after the increase of CK values. Infarct size was determined according to the time activity curve of creatine kinase (CK) and of its myocardial isoenzyme (CK-MB). In all but one patient hemodynamic parameters (left ventricular filling pressure, blood pressure, cardiac index) were measured. The mean infarct size was 51±30 CK-g-equiv. in control patients, and 48±33 g in nitroglycerin treated patients. Infarct size as calculated from CK-MB values was 60±36 g (n=16) in control, and 52±41 g (n=11) in treated patients. At left ventricular filling pressure values (LVFP) below 20 mm Hg infarct size amounted to 43±30 g (n=12) in control, and to 41±32 g (n=11) in the nitroglycerin group. At LVFP values above 20 mmHg infarct size was 61±29 g (n=10) in control as opposed to 64±32 g (n=5) in treated patients. There was no difference between infarct size as predicted during the first 7 h and the observed infarct size. - Despite the known beneficial effect of nitroglycerin on hemodynamics and on myocardial ischemia, infarct size seems not to be greatly reduced, however, intervention occurred fairly late (12 h). In early intervention beneficial effects seem likely.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01476564
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