ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Il y a plus d'une décennie que la première description de la guérison du diabète expérimental du rat par transplantation d'ilôts de Langerhans isolés de rat adulte a été publiée mais malgré un grand nombre d'études expérimentales cette transplantation chez l'homme ne s'est pas imposée définitivement. Les expériences chez le rongeur ont démontré qu'elle était possible. En effet, il est possible de guérir le diabète expérimental, de normaliser le métabolisme glucidique et ainsi de prévenir ou de traiter les complications du diabète. Le problème de la rejection de l'allogreffe, encore que considérable, n'est pas insurmontable et de nombreuses méthodes permettent de la contrôler. Les études chez des animaux plus gros que les rongeurs ont été moins favorables et la méthode idéale de transplantation des ilôts isolés n'a pas été découverte. Les tentatives cliniques de transplantation d'ilôts purifiés n'ont pas été suivies de succès. La technique de transplantation de tissu pancréatique non purifié chez le chien a été réussie mais elle s'est montrée inefficace et dangereuse chez l'homme. Ces résultats décevants suggèrent à première vue que les perspectives de transplantation insulaire en clinique humaine sont décourageantes. En fait, le problème posé par les études conduites chez les grands mammifères et chez l'homme se résume dans la difficulté de séparer les ilôts de Langerhans purs et viables du parenchyme pancréatique. La description récente de méthodes de séparation plus efficaces permet d'espérer le succès de la transplantation chez l'homme dans un proche avenir.
Abstract:
Resumen Ha pasado ya una década desde la primera descripción de la curación de diabetes experimental en ratas por medio del transplante de islotes de Langerhans aislados. A pesar de un número considerable de estudios experimentales, el transplante clínico de islotes todavía no es una realidad, lo cual plantea interrogantes sobre la factibilidad de este aproche. Experimentos en roedores han demostrado la potencialidad del transplante de islotes aislados. Es posible lograr la curación de diabetes inducida experimentalmente y restaurar el metabolismo normal de glucosa con prevención, y aun reversión, de las complicaciones de la diabetes. El problema del rechazo del aloinjerto, aunque es formidable, no es imposible de vencer y hoy existe una variedad de técnicas para lograr superarlo. Estudios en animales de mayor tamaño corporal que los roedores han mostrado menos éxito y aun no se ha logrado un método reproducible de transplante exitoso de islotes. Los métodos de transplante clínico de islotes purificados tampoco han sido exitosos. El transplante de tejido pancreático no purificado y disperso ha sido utilizado exitosamente en perros, pero estas técnicas han probado ser peligrosas e ineficientes en su aplicación clínica. Estos resultados decepcionantes sugieren, por lo menos superficialmente, que las perspectivas del transplante clínico de islotes son sombrías. Realmente el problema de todos los estudios realizados en mamíferos mayores y en humanos ha sido la falta de una técnica efectiva de separación de islotes viables y purificados a partir del páncreas. La descripción reciente de métodos eficientes de separación permite abrigar nuevas esperanzas en cuanto al transplante clínico.
Notes:
Abstract It is over a decade since the first description of cure of experimental diabetes in rats by transplantation of isolated adult islets of Langerhans. Despite a remarkable number of experimental studies, clinical islet transplantation is still not a reality, raising questions about the feasibility of this approach. Experiments in rodents have demonstrated the potential of isolated islet transplantation. It is possible to cure experimentally induced diabetes and restore normal glucose metabolism with prevention or even reversal of diabetic complications. The problem of allograft rejection, while formidable, is not insurmountable and a number of techniques are now available to achieve this aim. Studies in animals larger than the rodent have been less successful and no repeatable method for isolated islet transplantation has so far emerged. Attempts at clinical purified islet transplantation have also proven unsuccessful. Transplantation of unpurified dispersed pancreatic tissue has been used successfully in dogs, but the technique has proven dangerous and inefficient when applied clinically. These disappointing results suggest, superficially, that the prospects for clinical islet transplantation are bleak. In reality, the problem in all the studies conducted in large mammals and humans has been the lack of an efficient method for separation of viable purified islets from the human and large mammalian pancreas. The recent description of more efficient islet separation methods allows new hope for clinical transplantation.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01655301
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