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    Acute stridor as a presentation of bilateral abductor vocal cord paralysis (1996)
    Oxford, UK : Blackwell Publishing Ltd
    Anaesthesia 51 (1996), S. 0 
    Details
    ISSN: 1365-2044
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Notes: We report the case of a 48-year-old woman, referred to the Intensive Care Unit with community-acquired pneumonia, who was noted to have stridor of acute onset. Subsequent indirect laryngoscopy revealed bilateral abductor vocal cord paralysis, secondary to unsuspected carcinoma of the oesophagus, requiring immediate tracheostomy. We highlight the importance of visualisation of the vocal cords in cases of stridor of uncertain aetiology.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.1996.tb15002.x
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  • 2
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    Höhergradige Mehrlinge (1998)
    Springer
    Der Gynäkologe 31 (1998), S. 275-282 
    Details
    ISSN: 1433-0393
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Zum Thema Die Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaften hat in den vergangenen 16 Jahren durch die Verbreitung der Reproduktionsmedizin eine exzessive Steigerung erfahren. Folgerichtig beanspruchen höhergradige Mehrlinge in zunehmendem Maß geburtshilfliche Aufmerksamkeit. 96 höhergradige Mehrlingsschwangerschaften (1.1.1982 bis 31.12.1997) entbunden an der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe im Klinikum Großhadern stellen die Datengrundlage. Die Schwangerschaft dauerte im Median 221 Tage (31 + 4 SSW), 213 Tage (30 + 3 SSW) bzw. 200 Tage (28 + 4 SSW) für Drillinge, Vier- und Fünflinge. Das mediane Geburtsgewicht betrug 1419 g für 3 Kinder. Vier- und Fünflinge wurden mit medianen 1100 g bzw. 1080 g geboren. Bei einer Überlebensrate von 96,25 % (231/240) konnten 69 % (159/231) der Drillinge die Klinik ohne gesundheitlichen Schaden verlassen. Im Vier- bzw. Fünflingskollektiv überlebten 98,08 % (51/52) und 80 % (12/15). Ohne Beeinträchtigung ihrer Gesundheit blieben 67 % (35/52) der Vierlings- und 53 % (8/15) der Fünflingskinder. Atemnotsyndrom, intrazerebrale Blutung, Frühgeborenenretinopathie, persitierender Ductus arteriosus, Pneumothorax, nekrotisierende Enterokolitis und Hydrozephalus waren die führenden neonatalen Morbiditätsursachen. Schwerwiegende allgemeine Entwicklungsretardierungen bzw. Zerebralparesen waren bei 4 (6 %) respektive 5 (8 %) Vier- bzw. Fünflingen zu beklagen. Gesundheitsschaden wie auch Letalität zeigten eine deutliche Assoziation zu Gestationswochen 〈 30 und unterschieden sich weder im Verteilungsmuster, noch in Frequenz entscheidend vom Vergleichskollektiv frühgeborener Ein- und Zwillinge gleichen Gestationsalters und Betreuungsregimes. Einschneidende prognostische Diskriminationskriterien ergeben sich hinsichtlich der Anzahl der Feten zwischen 4 und 5 und der Tragzeit vor bzw. nach 210 Tagen (30 + 0 SSW). Die Analyse der Familienzugehörigkeit verstorbener oder gesundheitlich geschädigter Kinder ernüchtert mit einer Bilanz von 53 % (42/80), 62 % (8/13) und 67 % (2/3) betroffener Drillings-, Vierlings- und Fünflingselternpaaren.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00003117
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Invasive Pränataltherapie (1999)
    Springer
    Der Gynäkologe 32 (1999), S. 821-822 
    Details
    ISSN: 1433-0393
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00003188
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  • 4
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    Amnioninfusion in prenatal diagnostic and therapy (1999)
    Springer
    Der Gynäkologe 32 (1999), S. 832-839 
    Details
    ISSN: 1433-0393
    Keywords: Key words Amnioinfusion • Severe reduced amniotic fluid volume • Ultrasound • Prenatal therapy ; Schlüsselwörter Amnioninfusion • Oligohydramnion • Ultraschall • Pränatale Therapie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die starke Verminderung der Fruchtwassermenge im 2. Trimenon ist ein seltenes Ereignis und für den Feten mit einer deutlichen Erhöhung der Morbidität und Mortalität verbunden. Seit Gembruch und Hansmann 1988 [12] ihre Erfahrungen bezüglich der diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten einer Amnioninfusion vorstellten, gibt es immer wieder einzelne Berichte über Amnioninfusionen. Im folgenden Beitrag sollen die Erfahrungen mit der diagnostischen und therapeutischen Amnioninfusion im 2. Trimenon und deren Technik dargestellt werden.
    Notes: Summary The incidence of severe reduced amniotic fluid volume in the 2nd trimester is rare, but causes a dramatic rise in morbidity and mortality of the fetus. Since Gembruch and Hansmann [12] reported about their experiences with the diagnostic and therapeutic approach of amnioinfusion in 1988 there followed sporadic reports about amnioinfusion by other investigators. In the following the experiences with diagnostic and therapeutic amnioinfusion in the 2nd trimester and the technique will be disscussed.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00003190
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  • 5
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    Prevention of premature birth by a transabdominal puncture procedure before the birth. Drainage of amniotic sac (1999)
    Springer
    Der Gynäkologe 32 (1999), S. 823-831 
    Details
    ISSN: 1433-0393
    Keywords: Key words Fetal therapy • Ultrasound • Polyhydramnios • Transabdominal intrauterine needle procedure • Amniondrainage ; Schlüsselwörter Pränatale Therapie • Ultraschall • Polyhydramnion • Transabdominelle Punktionsverfahren • Amniondrainage
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Fruchtwasser ist ein essentieller Lebens- und Entwicklungsfaktor in utero. Bei Abweichungen vom Normvolumen ist mit einer erhöhten perinatalen Morbidität und Mortalität zu rechnen; 0,2–1,6 % der Schwangerschaften sind mit einer vermehrten Fruchtwassermenge belastet. Die häufigste Indikation zur Therapie ist ein fetofetales Transfusionssyndrom bei monochorialen Mehrlingen. Die Behandlung des Polyhydramnions basiert auf der Beseitigung der ursächlichen Störung oder der symptomatischen Korrektur durch Amniondrainage. Die medikamentöse Reduktion des polyurischen Polyhydramnions ist durch Zyklooxygenasehemmer möglich. Indometacin, Sulindac oder Nimesulide führen über die Drosselung der kindlichen Urinproduktion zum Behandlungserfolg. Rasche Entlastung des erhöhten intrauterinen Druckes eröffnet die großvolumige Amniondrainage. Bei weitem nicht jede Fruchtwasservermehrung bedarf der Therapie. Milde Formen profitieren von expektativem Vorgehen. Der grundsätzliche Ansatz der direkten oder indirekten Therapie einer Fruchtwasservermehrung zielt somit nicht auf die Korrektur des Polyhydramnions an sich, sondern vielmehr auf die Prävention seiner Komplikationen. Die Tragzeitverlängerung und/oder die Verringerung der maternalen Verdrängungssymptome verbessern den „fetal outcome“.
    Notes: Summary Amniotic fluid is a major factor of the intrauterine environment, and deviation from the normal volume is associated with an increased perinatal morbidity and mortality. Polyhydramnios occurs in 0.2 to 1.6 % of pregnancies. It may be due to a number of congenital anomalies, an abnormal karyotype, maternal diabetes, Rh-disease or intrauterine infections potentially requiring non-invasive or invasive measures. However, the most common indication for prenatal intervention due to polyhydramnios is the Twin-Twin-Transfusion Syndrom (TTTS). Treatment of polyhydramnios may focus on correction of the causative lesion, or symptomatic relief through drainage of amniotic fluid. Maternal administration of cyclooxygenase inhibitors represents a further, non-invasive therapeutic option. Indomethacin, Sulindac, or Nimesulide reduce the fetal urine output thus decreasing amniotic fluid volume over time without the risks associated with invasive procedures. However, potentially serious ductal constriction as well as a delay in the onset of amniotic fluid reduction have limited its application. Percutaneous amniotic fluid drainage may provide immediate reduction of intrauterine pressure, but is associated with a complication rate of 1 to 1.5 %. The hemodynamic characteristics of monochorionic pregnancies complicated by TTTS have led to the development of endoscopic laser coagulation of placental vascular anastomoses as a definitive treatment. Treatment is only required in a small minoritiy of pregnancies with polyhydramnios. Mild cases can be managed expectatively. Intrauterine pressure increases with an excessive increase in amniotic fluid volume (AFI 〉 400 mm or MVP 〉 150 mm) leads to the elevation of intrauterine pressure. Complications such as preterm premature rupture of membranes and preterm labor may lead to premature delivery. The main goal of prenatal treatment of polyhydramnios is thus the improvement of fetal outcome through prolongation of gestation and/or the alleviation of maternal symptoms.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00003189
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  • 6
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    Invasive fetal therapy (1999)
    Springer
    Der Gynäkologe 32 (1999), S. 866-878 
    Details
    ISSN: 1433-0393
    Keywords: Key words Fetal surgery • Intrauterine therapy • Fetoscopy • Fetal anomaly ; Schlüsselwörter Fetale Chirurgie • Intrauterine Therapie • Fetoskopie • Fetale Anomalie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Einige fetale Anomalien führen bereits intrauterin zu einer, mit dem postnatalen Leben nicht vereinbaren Organschädigung. Diese Kinder können von einer intrauterinen Korrektur wesentlich profitieren. Um einen pränatalen Eingriff mit entsprechendem Risiko zu rechtfertigen, müssen zusätzlich verschiedene Kriterien erfüllt sein: die Diagnose muß pränatal sicher zu stellen sein, assoziierte Fehlbildungen müssen ausgeschlossen werden, die intrauterine Organschädigung muß reversibel sein und der intrauterine Eingriff muß die Prognose wesentlich verbessern. Derzeit werden fetalen Eingriffe zur Dekompression der gestauten Harnwege bei der obstruktiven Uropathie, zur temporären Trachealokklusion bei der angeborenen Zwerchfellhernie, zur Tumorreduktion bei der kongenitalen zystisch-adenomatoiden Lungenmalformation und zur intrauterinen Therapie des Steißbeinteratom vorgenommen. Als neues Verfahren wird derzeit die intrauterine Deckung der Spina bifida erprobt. Da es sich nicht um eine letale Fehlbildung handelt, nimmt diese eine kontrovers zu diskutierende Sonderstellung ein. Die mütterliche Sicherheit muß bei jedem intrauterinen Eingriff stets im Vordergrund stehen. Hauptkomplikation der intrauterinen Chirurgie ist die vorzeitige Wehentätigkeit und der vorzeitige Blasensprung. Um die mütterliche Morbidität und das Risiko der Frühgeburtlichkeit zu senken, wurde die endoskopische intrauterine Chirurgie („operative Fetoskopie“) entwickelt und zunehmend eingesetzt. Durch den Erfolg minimal invasiver Maßnahmen wird die offene Fetalchirurgie voraussichtlich in der Zukunft nur eine untergeordnete Rolle spielen.
    Notes: Summary Although most prenatally diagnosed anatomic malformations are best managed after birth, we can presently offer prenatal therapy to an increasing number of fetuses with simple anatomical defects that have predictably devastating developmental consequences. A condition amenable to prenatal intervention must fulfill a number of conditions. It must be severe enough to warrant the risks associated with in utero treatment and must be reliably detectable before birth. Furthermore, the pathophysiology must be reversible by fetal intervention, significantly improving the prognosis over postnatal treatment. Current indication for prenatal intervention include decompression for obstructive uropathy, temporary tracheal occlusion for congenital diaphragmatic hernia, and tumor debulking for congenital cystic adenomatoid malformation of the lung and sacrococcygeal teratoma. Prenatal repair of myelomeningocele is currently being developed but remains controversial since this is not a lethal malformation. Maternal safety remains paramount in considering fetal intervention. The main associated risks are pre-term labor and preterm premature rupture of membranes. To reduce maternal morbidity and the risk of prematurity, minimally invasive fetoscopic techniques were developed and are increasingly employed. These developments will in all probability reduce the importance of open fetal surgery in the future.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00003193
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  • 7
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    Mn-TPPS4 in der Diagnostik von malignen Hauttumoren In-vivo-Untersuchungen mittels hochauflösender Magnetresonanztomographie an melanotischen Melanomen (1999)
    Springer
    Der Radiologe 39 (1999), S. 422-427 
    Details
    ISSN: 1432-2102
    Keywords: Schlüsselwörter Magnetresonanztomographie ; Melanom ; Kontrastmittel ; Metalloporphyrine ; Gd-DTPA ; Mn-TPPS4 ; Key words Melanoma ; Contrast medium ; MRT ; Gd-DPTA ; Mn-TPPS4 ; Metalloporphyrin
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Purpose: Some authors postulate an avidity of certain porphyrin derivatives for tumors. The aim of this study was to examine the contrast enhancement of implanted melanotic melanoma after application of Mn-TPPS4 to achieve a better characterization of this malignant skin tumor. Material and method: High-resolution MR imaging (2.0 Tesla, 2.0-cm surface-coil, T1-weighted FLASH-2D-sequence) was performed on 15 mice (C57bl6) with intracutaneous implanted melanoma (B16F1), before and after intravenous administration of either Gd-DTPA (Magnevist, Schering, Berlin) as a reference contrast medium, or Mn-TPPS4 (Porphyrin Products, Schering, Berlin). The images were evaluated quantitatively by calculating percentage enhancement, slope of signal intensity-to-time curves, percentage increase of the signal intensity, signal-to-noise and contrast-to-noise-ratios. The qualitative evaluation was accomplished by visual assessment of the enhancement, the demarcation of the tumors from the surrounding tissue and the homogeneity of the tumors. Results: Contrast medium-enhanced images showed an increased signal intensity from all tumors with no signifikant difference between the contrast media. Demarcation of tumors from the surrounding tissue was better following administration of contrast media; regressive and altered areas was more clearly depicted. Conclusion: A specific accumulation of the metalloporphyrin Mn-TPPS4 in melanotic melanoma could not be proved. Based on the small and insignifikant differences in the results obtained with the two contrast media, and on the side effects of the metalloporphyrin, the usefulness of Mn-TPPS4 as a contrast medium for MRT is limited.
    Notes: Zusammenfassung Ziel: Für Porphyrine wird eine selektive Anreicherung in malignen Tumoren beschrieben. In dieser Arbeit soll mittels der hochauflösenden MRT das Enhancement in melanotischen Melanomen nach Applikation von Mn-TPPS4 untersucht werden, um eine bessere Charakterisierung dieses malignen Hauttumors zu erreichen. Material und Methode: Bei 15 Mäusen (C57bl6) wurden intrakutan implantierte Melanome (B16F1) mittels hochauflösender Magnetresonanztomographie (MRT, 2,0 Tesla, 2,0 cm-Oberflächenspule) dargestellt. Dabei kam eine T1-gewichtete FLASH-2D-Sequenz (TR = 60 ms, TE = 14 ms, Akquisitionen = 8, Flipwinkel = 35°–40°) zur Anwendung. Nach einer Nativaufnahme erfolgte die Applikation des jeweils verwendeten Kontrastmittels Gd-DTPA (Magnevist®, Schering AG, Berlin) bzw. Mn-TPPS4 (Porphyrin Products, Logan, Utah, USA), woran sich sechs sukzessive Messungen anschlossen. Die Aufnahmen wurden einer quantitativen (prozentuales Kontrastmittelenhancement, Steigerung der Signalintensitätskurve, prozentualer Signalintensitätsanstieg) und einer qualitativen Analyse (Enhancement, Anreicherungsmuster, Abgrenzung) unterzogen. Ergebnisse: Beide Kontrastmittel bewirkten einen Anstieg der Signalintensitäten ohne signifikanten Unterschied zwischen den beiden Kontrastmitteln. Die Abgrenzung der Melanome zum umgebenden Gewebe wurde verbessert, regressiv veränderte Areale kamen besser zur Darstellung. Schlußfolgerungen: Das Metalloporphyrin Mn-TPPS4 zeigt keine spezifische Anreicherung in melanotischen Melanomen. Aufgrund der nicht signifikant unterschiedlichen Ergebnisse zum in der MRT-Diagnostik eingeführten Referenzkontrastmittel Gd-DTPA und der bekannten Nebenwirkungen muß der Nutzen des Metalloporphyrins als Kontrastmittel für die Magnetresonanztomographie als eingeschränkt beurteilt werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001170050530
    Location Call Number Limitation Availability
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  • 8
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    Long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase deficiency: Variable expressivity of maternal illness during pregnancy and unusual presentation with infantile cholestasis and hypocalcaemia (1999)
    Springer
    Journal of inherited metabolic disease 22 (1999), S. 811-814 
    Details
    ISSN: 1573-2665
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Patients with long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase (LCHAD) deficiency present with a Reye-like syndrome, cardiomyopathy, or sudden unexpected death. We describe an unusual presentation in a patient with unsuspected LCHAD deficiency. The proband presented at 2 months of age with an acute infantile hypocalcaemia and vitamin D deficiency associated with occult, unexplained cholestatic liver disease. Sudden, unexpected death occurred at 8 months. Molecular analysis revealed homozygosity for the prevalent LCHAD (1528G〉C, E474Q) mutation. The mother had pre-eclampsia during the third trimester of her pregnancy. In a subsequent pregnancy, she developed severe acute fatty liver of pregnancy (AFLP) and intrauterine fetal death at 33 weeks of gestation. In conclusion, infantile hypocalcaemia is an unusual phenotype associated with LCHAD deficiency. The maternal pregnancy history documents that fetal LCHAD deficiency is associated with a spectrum of maternal illnesses ranging from pre-eclampsia to life-threatening AFLP.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1023/A:1005506024055
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  • 9
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    Evaluation of tumour metabolism and multidrug resistance in patients with treated malignant lymphomas (1995)
    Springer
    European journal of nuclear medicine 22 (1995), S. 434-442 
    Details
    ISSN: 1619-7089
    Keywords: Positron emission tomography ; Single-photon emission tomography ; Fluorine-18 deoxyglucose ; Tumour ; Multidrug resistance
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract The management of patients with treated malignant lymphomas requires functional methods to differentiate a residual soft tissue mass. Patients with treated Hodgkin's lymphoma (HL,n = 20, 68 malignant lesions, three benign lesions) or non-Hodgkin's lymphoma (NHL,n = 26, 46 malignant lesions, one benign lesion) were studied with positron emission tomography (PET) and fluorine-18 deoxyglucose (FDG). Oxygen-15 labelled water was used (n = 14, 25 lesions) in addition to FDG in order to obtain information on the tissue perfusion. Long-term follow-up studies with PET and FDG were performed in nine patients up to 511 days after the initiation of second-line therapy. Fourteen patients underwent single-photon emission tomography (SPET) with technetium-99m sestamibi immediately prior to the first PET examination. PET with FDG displays a high sensitivity for the detection of viable tumour tissue, all the malignant lesions being correctly classified in this study. The possible limitations are inflammatory processes, which may obscure tumour detection due to increased FDG uptake, and malignant lesions with low FDG uptake due to reduced perfusion. Difficulties exist in the prognosis of long-term response, since the change in FDG uptake may be variable. Long-term therapy outcome was correlated with the slope values obtained from the standardized integral uptake (SIU) data, which provides a new approach for the evaluation of PET follow-up studies.99mTc-sestamibi, which should reflect the multidrug resistance, was evaluated with respect to therapy outcome. A high uptake of99m-Tc-sestamibi was observed in patients with stable disease or better. The data support the hypothesis that sestamibi may reflect multidrug resistance. Due to technical limitations of the SPET technique, the use of a positron-labelled compound would be superior to SPET for clinical application.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00839058
    Location Call Number Limitation Availability
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