In:
Academic Emergency Medicine, Wiley, Vol. 21, No. 6 ( 2014-06), p. 615-622
Abstract:
No existe evidencia sobre los diversos protocolos de profilaxis a corto plazo para la nefropatía inducida por contraste (NIC) que pueden ser los más factibles y convenientes en los escenarios de urgencias. Objetivos El propósito de este estudio fue comparar la eficacia a corto plazo de los protocolos de profilaxis de NIC de suero salino normal, suero salino más N ‐acetilcisteína, y bicarbonato sódico más suero salino en los pacientes del servicio de urgencias (SU) con riesgo moderado o alto de NIC tras recibir un agente contraste intravenoso. Metodología Ensayo clínico aleatorizado no enmascarado unicéntrico que se llevó a cabo en un SU con pacientes adultos que requirieron una tomografía computarizada con contraste. Se eligieron pacientes con riesgo moderado o alto de NIC acorde a la Escala de Riesgo de Mehran que consintieron participar. Se excluyeron los pacientes con tratamiento sustitutivo renal continuo o que documentaron alergia al contraste. Los pacientes incluidos se aleatorizaron a recibir 150 mg/kg de N‐acetilcisteína en 1000 mL de suero salino 0,9%, 150 mEq de bicarbonato sódico en 1000 mL de suero salino al 0,9%, o 1000 mL de suero salino intravenoso, todos administrados a 350 mL/hora durante 3 horas. A todos los pacientes se les administró menos de 100 mL de un agente contraste de baja osmolalidad no iónico. El resultado principal de NIC se definió como un incrementó del 25% o mayor de 0,5mg/dL en la cifra de creatinina sérica a las 48–72 horas comparado con la medida basal. Resultados Se aleatorizaron 107 pacientes a profilaxis de N‐acetilcisteína ( n = 36), bicarbonato sódico ( n = 36), y suero salino ( n= 35). La media de edad de los pacientes fue de 71 años (IC95% = 65 a 77 años), y 58 (54,2%) fueron hombres. Los grupos fueron similares en relación con las características basales y los riesgos de nefropatía. De los 16 (14,9%) pacientes que desarrollaron NIC, siete (19,4%) fueron en el grupo de N‐acetilcisteína más salino, cuatro (11,1%) del grupo bicarbonato sódico mas suero salino, y cinco (14,2%) en el grupo de suero salino. No hubo diferencias significativas entre los grupos en términos de prevención de NIC (p = 0,60). Conclusiones Ninguno de los protocolos con suero salino normal, N ‐acetilcisteína o bicarbonato sódico fue superior a corto plazo en los pacientes del SU que requieren una tomografía computarizada con contraste que tenían riesgo moderado o alto de NIC.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1069-6563
,
1553-2712
DOI:
10.1111/acem.2014.21.issue-6
Language:
English
Publisher:
Wiley
Publication Date:
2014
detail.hit.zdb_id:
2029751-8
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