In:
Tropical Medicine & International Health, Wiley, Vol. 20, No. 4 ( 2015-04), p. 510-517
Abstract:
El artesunato más sulfadoxina‐pirimethamine ( AS + SP ) ha sido el tratamiento de primera línea a nivel en Somalia desde el 2006. La monitorización rutinaria del tratamiento de primera línea para malaria es necesaria para asegurar una política de tratamiento nacional apropiada y la detección temprana de la resistencia a medicamentos. Por este motivo, llevamos a cabo estudios de eficacia terapéutica de AS + SP para el tratamiento de malaria no complicada en Somalia en el 2011. Métodos Se realizaron estudios en tres lugares centinela. Siguiendo el protocolo estándar de la OMS , se evaluaron los pacientes elegibles para obtener resultados clínicos y parasitológicos. Se realizó una vigilancia molecular de las mutaciones que confieren resistencia, en los genes de la dihidrofolato reductasa ( dfhr ) y la dihidropteroato sintetasa ( dhps ) de P.falciparum . Resultados La proporción de fallos en el tratamiento corregidas por PCR era alta en Jamame (22%, IC 95%: 13.7‐32.8%), y baja ( 〈 5%) en Janale y Jowhar. Todos los pacientes consiguieron la eliminación de la parasitemia en el tercer día. Se detectaron los marcadores moleculares asociados con Resistencia a SP en los tres lugares centinela. El fallo en el tratamiento estaba asociado con la presencia del mutante doble dhps A437G/K540E ( OR =22.4, IC 95%: 5.1‐98.1), del mutante cuádruple dhfr N51I/S108N+ dhps A437G/K540E, ( OR =5.5, IC 95%: 2.3‐13.6), del mutante quíntuple dhfr N51I/C59R/S108N+ dhps A437G/K540E ( OR =3.5, IC 95%: 1.4‐8.8), y una menor edad ( OR =0.86, IC 95%: 0.76‐0.96). Conclusiones La alta tasa de fallo en el tratamiento observada en Jamame, junto con la presencia de las mutaciones moleculares asociadas con la resistencia a SP , indican que P. falciparum presenta resistencia al SP . En Jowhar, no había tasas altas de fallo en el tratamiento, a pesar de la presencia de mutaciones moleculares; los signos de resistencia in vivo podrían estar siendo enmascaradas por una mayor inmunidad en la población de estudio con mayor edad. El estudio subestima la necesidad de poner al día la política nacional de tratamiento en Somalia.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1360-2276
,
1365-3156
DOI:
10.1111/tmi.2015.20.issue-4
Language:
English
Publisher:
Wiley
Publication Date:
2015
detail.hit.zdb_id:
2018112-7
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