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  • 1
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    Springer
    Journal of molecular medicine 60 (1982), S. 161-170 
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Patient compliance ; Methods of measurement ; Determinants of compliance ; Compliance improving strategies ; Patientencompliance ; Bestimmungsmethoden ; compliancevermindernde Faktoren ; compliancefördernde Maßnahmen
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Verschiedene Untersuchungen über die Compliance oder Therapiedisziplin von Patienten haben gezeigt, daß zwischen 20 bis 50% der Patienten vor allem in der Langzeittherapie die ärztlichen Verordnungen nicht oder nur ungenügend befolgen. Die Non-Compliance ist damit seit der Einführung wirksamer Medikamente insbesondere in der Behandlung der essentiellen Hypertonie, bei Fettstoffwechselstörungen, sowie bei Patienten unter tuberkulostatischer Therapie oder prophylaktischer Chemotherapie zu einem der wichtigsten therapielimitierenden Faktoren geworden. Die Einnahmedisziplin verschlechtert sich im Laufe der Behandlung zusehends. In den ersten vier Monaten ist mit einem Abfall der Compliancerate um 30% zu rechnen, nach 5 Jahren ist nur noch ein Fünftel bis ein Viertel der Patienten therapietreu. Die Zuverlässigkeit der Patienten läßt sich mit indirekten Bestimmungsmethoden wie Patientenbefragung, Pillenzählen oder aufgrund der Therapiewirkungen abschätzen. Eine genaue Ermittlung der Compliancerate erfordert die Bestimmung der Medikamente oder Markersubstanzen im Serum oder Urin. Die Ergebnisse von Untersuchungen über compliancebestimmende Faktoren sind zum Teil widersprüchlich. Als gesichert kann hingegen gelten, daß psychische Erkrankungen insbesondere Schizophrenie, ein komplexes Therapieschema mit hoher täglicher Tablettenzahl, Therapien, welche eine Änderung von Lebensgewohnheiten erfordern, eine langdauernde Behandlung und ungenügende, schlecht organisierte Nachkontrollen mit langen Wartezeiten für den Patienten eine schlechte Therapiedisziplin zeigen. Im weiteren beeinflussen das Krankheitsbewußtsein sowie die Einstellung der Familie das Einnahmeverhalten der Patienten. Compliancefördernde Maßnahmen richten sich nach den Faktoren, welche die Therapietreue der Patienten negativ beeinflussen. Entsprechend sollte durch eine Verwendung von „Slow-Release“-Präparaten die tägliche Tablettenzahl möglichst klein gehalten werden. Bei mehreren Tabletteneinnahmen pro Tag ist ein schriftlicher Verordnungszettel („aide-memoire“) von Nutzen. Durch regelmäßige engmaschige Nachkontrollen mit festen Terminen und kurzen Wartezeiten sollte in der Langzeittherapie die „drop-out“-Rate reduziert werden. Eine zusätzliche Betreuung durch paramedizinisches Personal zeigt ebenso wie der Einsatz von Therapiegruppen vor allem in der Betreuung von übergewichtigen Patienten und Hypertonikern einen günstigen Effekt auf die Compliance. Die Beteiligung des Patienten an der Behandlung und Überwachung seiner Erkrankung z.B. durch Blutdruckselbstmessung bei den wenig symptomatischen Hypertonikern führt zu einer deutlichen Verbesserung der Einnahmedisziplin. Bei Therapien, welche eine Änderung von Lebensgewohnheiten erfordern (Diät, Alkoholabstinenz, Nikotinabstinenz u.a.), sollte die Familie (Ehefrau) in den Therapieplan miteinbezogen werden. Die Patientencompliance verdient aufgrund ihrer praktischen Bedeutung (Nichterreichen des Therapieziels, Beeinflussung von Ergebnissen der Arzneimittelforschung, unnötige Kosten) eine vermehrte Beachtung im Rahmen der Patientenbetreuung. Compliancevermindernde Faktoren sollten möglichst eliminiert und Maßnahmen zur Verbesserung der Therapiedisziplin ergriffen werden.
    Notes: Summary Several studies concerning compliance or drug adherence of patients have shown, that between 20–50% of the patients in particular during long term therapy do not or only insufficiently follow doctor's advice. Thus, since the introduction of potent drugs, non-compliance has become one of the most important therapy limiting factors in particular in the management of essential hypertension, disorders of lipid metabolism, tuberculosis and chemo-prophylaxis. Compliance decreases during treatment. During the first four months a decline of compliance rate of 30% must be expected, after five years only 20–25% of the patients are still compliant. Patients' cooperation may be estimated by indirect methods such as patient interview, pill-counting or therapeutic outcome. An exact determination of compliance requires measurements of blood levels or urinary excretion of the medicaments or marker. The results of studies about the determinants of compliance are conflicting. However, it seems to be proved, that a psychiatric diagnosis in particular schizophrenia, a complex therapeutic regimen with a high number of daily tablets, therapies which include a behavioral change, longterm therapy and a inefficient follow-up system with long waiting time for the patient are associated with non-compliance. In addition, patients perception of the disease and family support are influencing drug adherence. Compliance improving strategies were derived from the determinants which diminish patients' drug adherence. By using slow release medicaments the number of daily tablets should be minimalized. If several tablets must be taken daily an “aide-memoire” may be useful. The drop-out rate should be reduced by regular scheduled follow-up visits with short waiting time. In addition, follow-up care by a nurse or a diet adviser as well as therapy groups show a compliance improving effect in particular in patients with overweight or hypertension. The participation of the patient in therapy and follow-up for instance by blood pressure selfmeasurement in the mostly symptomless hypertensives increases markedly drug adherence. In therapies which necessitate behavioral changes (diet, alcohol abstinence, stop of smoking) the family should be integrated in the therapeutical procedure. Because of its practical importance (unsatisfactory therapeutical outcome, influence on results of pharmacological studies, costs) compliance should be taken into account in patient's care. Compliance decreasing factors should be eliminated and strategies for improving drug adherence should be performed.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 2
    ISSN: 1619-7089
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract In primary aldosteronism the type of adrenal lesion was correctly identified in 28 of 40 patients (70%) by standard adrenal scintigraphy. Suppression scintigraphy did not improve the validity of the method. In all patients the diagnosis was confirmed by surgery (unilateral adenoma n=32; bilateral adrenal hyperplasia n=11). False classification of the adrenal lesion(s) by standard scintigraphy was mostly due to a bilateral adrenal isotopic uptake in patients with an unilateral aldosteronoma. However, a substantial number of these patients (6 of 11 patients) received long-term spironolactone treatment prior to the examination. Thus, in primary aldosteronism adrenal changes induced by chronic spironolactone administration are probably a major cause for incorrect differentiation between adenoma and hyperplasia by adrenal scintigraphy.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 3
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    Oxford, UK : Blackwell Publishing Ltd
    Annals of the New York Academy of Sciences 389 (1982), S. 0 
    ISSN: 1749-6632
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Natural Sciences in General
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 4
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Essential hypertension ; Renin angiotensin aldosterone system ; Bodyweight ; Blood pressure in childhood ; Essentielle Hypertonie ; Renin-Angiotensin-Aldosteron-System ; Körpergewicht ; Blut-druck beim Kind
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung In der vorliegenden Untersuchung wurden 294 Nachkommen (5–34 Jahre) essentieller Hypertoniker bezüglich Blutdruck, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System and anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren wie Glukose, Cholesterin und Triglyzeride untersucht und mit 122 Nachkommen (5–34 Jahre) normotoner Eltern verglichen. Dabei zeigte sich, daß Nachkommen essentieller Hypertoniker im Mittel statistisch signifikant höhere systolische und diastolische Blutdruckwerte zeigten als solche normotoner Eltern (p〈0,003 bzw. 0,005). Weiter ließ sich bei Kindern hypertoner Eltern im Mittel ein signifikant höheres Körpergewicht und ein größerer Body-Mass-Index beobachten als im Kontrollkollektiv (p〈0,006 bzw. 0,001). Mit Ausnahme statistisch signifikant niedrigerer Ruhe-Plasma-Aldosteronwerte (p〈0,002) bei Kindern essentieller Hypertoniker ließen sich zwischen beiden Kollektiven keine Unterschiede im Stimulationsaldosteron, in der Ruhe- und Stimulations-Plasma-Renin-Aktivität und im Plasmacortisol nachweisen. Ebenfalls zeigten die beiden Kollektive bezüglich der anderen untersuchten Parametern wie Kreatinin, Glukose, Cholesterin und Triglyzeride keine wesentlichen Unterschiede. Weiterhin wurden in der vorliegenden Untersuchung 41 hypertone Elternteile, 65 (normotone) Ehepartner von Hypertonikern und 47 (normotone) Eltern von Kontrollkindern untersucht. Erwarungsgemäß zeigten Hypertoniker statistisch signifikant höhere Blutdruckwerte als ihre Ehepartner und die Kontrolleltern (p〈0,001). Interessanterweise zeigten die hypertonen Eltern nicht nur einen höheren Body-Mass-Index als Kontrolleltern sondeern auch als Ehepartner (p〈0,01 bzw. 〈0,02). Diese Befunde stützen eine vorwiegend genetische Disposition als zugrundeliegende Ursache des höheren Körpergewichtsverhaltens und lassen eine vermehrte Nahrungsmittelaufnahme in Hypertonikerfamilien eher als unwahrscheinlich erscheinen. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie legen es nahe, daß durch eine möglichst frühzeitige Kontrolle des Körpergewichtsverhaltens bei Nachkommen essentieller Hypertoniker ein Beitrag zur Primärprävention der Hochdruckkrankheit geleistet werden kann.
    Notes: Summary In the present study, blood pressure, the renin angiotensin aldosterone system, and other cardiovascular risk factors, such as glucose, cholesterine, and triglycerides, were investigated in 294 offspring of essential hypertensives (5–34 years) and in 122 children of normotensive parents (5–34 years). Offspring of essential hypertensives showed statistically significant higher systolic and diastolic blood pressure values than those of normotensive parents (p〈0.003, 〈0.005, respectively). Furthermore, in children of hypertensive parents a statistically significant higher body weight and body mass index than in controls could be observed (p〈0.006, 〈0.001, respectively). With the exception of statistically significant, lower mean supine plasma aldosterone values (p〈0.02) in children of hypertensive parents, no major differences between the two groups were seen in stimulated aldosterone, supine and stimulated plasma renin activity, and plasma cortisol. Furthermore, in the present study, 41 hypertensive parents, 65 (normotensive) spouses of hypertensives, and 47 (normotensive) parents of control children were investigated. As expected, hypertensive parents showed statistically significant higher blood pressure values than parents of control children and their spouses (p〈0.001). Interestingly, hypertensive parents had not only a higher body mass index than control parents but also than their spouses (p〈0.01 and 〈0.02, respectively). These findings support a genetic disposition as being the underlying cause of higher body weight in hypertensives and make it less probable that a higher food intake in hypertensive families is responsible for this phenomenon. The results of the present study indicate that early body weight control in children of hypertensive parents may be an important contribution to the prevention of hypertension.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 5
    ISSN: 1432-1041
    Keywords: prizidilol ; hypertension ; side effects ; chronic treatment ; antihypertensive effect ; anaemia
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Chemistry and Pharmacology , Medicine
    Notes: Summary The antihypertensive effect of a new vasodilator with betablocking properties (SK & F 92657) was investigated in 10 patients with mild to moderate essential hypertension. After a mean treatment period of 26,5 weeks (6,5–49 weeks) blood pressure was significantly reduced, from 168±22/106±6 mmHg to 144±19/94±12 mmHg (p〈0.05 and 0.025). The mean dose was 410 mg (100–700 mg). Heart rate decreased slightly from 77±12 to 70±8 beats/min. Plasma renin activity and plasma aldosterone showed only minor changes. Nausea, heavy dreams, facial and hand flushing and mild depression were reported as side effects. In most patients the symptoms disappeared without reduction in the dose. In one patient anaemia developed after 7 weeks and treatment with prizidilol was stopped. A slight but statistically significant decrease in haemoglobin concentration of 1.1±0.6 g/dl was observed in 5 of the 10 patients (p〈0.02). Thus, a mean dose of prizidilol of 410±242 mg/day had a mean blood pressure lowering effect of 24/12 mmHg. In 7 of the 10 patients (70%) diastolic blood pressure could be reduced to 95 mmHg or less. However, the observed haematological side-effects should be carefully monitored in further studies and may limit the clinical use of prizidilol.
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  • 6
    ISSN: 1432-1076
    Keywords: Diabetes mellitus type I ; Initial metabolic decompensation ; Duration of remission ; HbA1c
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract In 21 newly diagnosed children with type I diabetes mellitus initial hemoglobin A1c-concentrations, mean insulin requirements during the first 10 days of treatment to recompensate carbohydrate metabolism, duration of glucosuria after diagnosis and duration of remission were determined. Initial hemoglobin A1c-concentration and both mean insulin requirement during the first 10 days of treatment and duration of initial glucosuria showed a highly significant positive correlation. A highly significant, negative correlation was found between the duration of remission and both the mean insulin requirement during the first 10 days of treatment and the duration of initial glucosuria. Thus the present results together with previous findings suggest that the severity of initial metabolic decompensation in diabetes mellitus type I seems to determine at least in part the duration of remission.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 7
    ISSN: 1432-072X
    Keywords: Flavobacterium ; Flexirubin-type pigments, biosynthesis ; Branched alkyl substituents
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Biology
    Notes: Abstract Studies with radioactive leucine, isoleucine, valine and acetate showed that in Flavobacterium spec. strain C1/2 leucine can function as the precursor of the terminally branched alkyl substituents in flexirubin-type pigments.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 8
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    Springer
    Journal of molecular medicine 60 (1982), S. 631-633 
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Pheochromocytoma ; Scintigraphy ; Adrenal glands ; Phäochromocytom ; Szintigraphie ; Nebennieren
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Bei vier Patienten mit Phäochromocytom wurde zur Lokalisation eine Szintigraphie mit131J-meta-iodobenzylguanidin durchgeführt. Ein unilaterales adrenales Phäochromocytom wurde bei drei der Patienten gefunden, während eine Patientin mit malignem Phäochromocytom eine dissiminierte Tumoraussaat zeigte. Die Ergebnisse dokumentieren, daß die Szintigraphie mittels131J-meta-iodobenzylguanidin eine zuverlässige und einfache Methode zur Lokalisation adrenaler und extraadrenaler, sowohl benigner als auch maligner Phäochromocytome darstellt.
    Notes: Summary In four patients with pheochromocytoma, scintigraphy with131I-meta-iodobenzylguanidine was performed to localize hyperfunctioning adrenergic tissue. In three patients unilateral adrenal pheochromocytoma was found, whereas one patient with a malignant pheochromocytoma showed multilocular dissemination. The results document that scintigraphy with131I-meta-iodobenzylguanidine seems to be a safe and reliable method of detecting adrenal and extra-adrenal pheochromocytomas, both benign and malignant.
    Type of Medium: Electronic Resource
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  • 9
    Electronic Resource
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    Springer
    Journal of molecular medicine 60 (1982), S. 859-862 
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Essential hypertension ; Sodium ; Calcium ; Essentielle Hypertonie ; Natrium ; Calcium
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Intrazelluläre Natrium- und Calciumaktivitäten wurden mittels ionenselektiver Elektroden in Erythrozyten von primären Hypertonikern und Normotonikern mit und ohne familiäre Hochdruckbelastung bestimmt. Die intraerythrozytäre Natriumaktivität war bei Patienten und Normotonikern mit familiärer Hochdruckdisposition deutlich erhöht (15,16±2,35 mmol/l bei Hypertonikern und 9,74±1,43 mmol/l bei Normotonikern, Mittelwert±Standardabweichung) im Vergleich zur entsprechenden Gruppe ohne familiäre Hochdruckdisposition (8,35±2,08 mmol/l bei Hypertonikern und 7,00±1,38 mmol/l bei Normotonikern). Die mittlere intraerythrozytäre Calciumaktivität zeigte die höchsten Werte bei Hypertonikern (32,8±32,5 µmol/l bei Patienten mit und 25,3±19,0 µmol/l bei Patienten ohne familiäre Hochdruckdisposition), während bei Normotonikern die mittlere Calciumaktivität viel niedriger lag (9,6±9,7 bzw. 4,8±4,5 µmol/l). Unsere Ergebnisse zeigen, daß Veränderungen des intraerythrozytären Natriummetabolismus auf Patienten mit essentieller Hypertonie beschränkt sind, und in geringerem Maße auch auf Normotoniker, sofern in beiden Fällen eine familiäre Hochdruckdisposition besteht. Daher kann eine genetisch determinierte Veränderung des intrazellulären Natrium angenommen werden. Weiterhin kann aufgrund der Beobachtung, daß das intraerythrozytäre Calcium bei einem Teil der essentiellen Hypertoniker mit und ohne familiäre Disposition höht ist, vermutet werden, daß zusätzliche Faktoren außer dem Natrium für den gestörten intrazellulären Calciumstoffwechsel bei diesen Patienten verantwortlich sind.
    Notes: Summary Intracellular sodium and calcium activities were measured by ion-selective electrodes in red blood cells of primary hypertensives and of normotensives with and without a familial disposition to hypertension. Intraerythrocytic sodium activity was markedly elevated in patients and normotensives with a familial disposition to hypertension (15.16±2.35 mmol/l in hypertensives and 9.74±1.43 mmol/l in normotensives, respectively, mean value±sD) as compared to the corresponding group without such a history (8.35±2.08 mmol/l in hypertensives and 7.00±1.38 mmol/l in normotensives). Mean intraerythrocytic calcium activity showed the highest values in patients with hypertension (32.8±32.5 µmol/l in patients with and 25.3±19.0 µmol/l in those without a familial disposition to hypertension), whereas in normotensives mean calcium activity was much lower (9.6±9.7 and 4.8±4.5 µmol/l, respectively). Our results document that a disturbed intraerythrocytic sodium metabolism is limited to patients with essential hypertension and a familial disposition to hypertension and, to a lesser extent, to normotensives showing a familial disposition to hypertension. Thus, a genetically determined alteration in intracellular sodium can be assumed. Furthermore, the observation of an enhanced intraerythrocytic calcium in some essential hypertensives with and without a familial disposition suggests additional factors, other than sodium, responsible for the disturbed intracellular calcium balance in these patients.
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  • 10
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Journal of molecular medicine 60 (1982), S. 1373-1384 
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Inflammatory reaction ; Immunoregulation ; Immunoproliferative disorders ; Systemic vasculitidies ; Allergic diseases ; Anaphylaxis ; Entzündungsreaktion ; Immunregulation ; Immunproliferative Erkrankungen ; Systemische Vaskulitiden ; Autoimmunerkrankung ; Allergie ; Anaphylaxie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Die immunpharmakologische Wirkung von Kortikosteroiden besteht primär in der Beeinflussung von Entzündungsreaktionen auf verschiedenen Ebenen. Ihre molekularen Effekte betreffen hierbei das Gefäßsystem sowie die in die Entzündungsreaktionen involvierten Lymphozyten, Phagozyten und Mastzellen. Sie modulieren die Zellphysiologie, Molekularbiologie und Membrandynamik dieser Zellen und beeinflussen dabei zelluläre und humorale Immunmechanismen. Die Komplexität dieser Wirkung erklärt zumindest teilweise den Nutzen einer Kortikosteroidtherapie bei immunproliferativen, autoimmunologischen und allergischen Erkrankungen.
    Notes: Summary Immunopharmacological effects of corticosteroids are primarily dependent upon their capacity to modify inflammatory reactions at various levels. Their molecular effects are related to the vascular system and to lymphocytes, phagocytes and mast cells, all cell types being involved in inflammation. They modulate the physiology, molecular biology and membrane dynamics of these cells thereby influencing cellular and humoral immune functions. The complexity of these effects may at least partially explain the usefulness of corticosteroids in cases of immunoproliferative, autoimmune and allergic disorders.
    Type of Medium: Electronic Resource
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