In:
Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, Cambridge University Press (CUP), Vol. 45, No. 4 ( 2018-07), p. 432-444
Abstract:
Revue systématique des risques et des bénéfices de la prophylaxie des tromboembolies veineuses chez les patients atteints d’une lésion cérébrale traumatique. Contexte : Les patients qui ont subi une lésion cérébrale traumatique (LCT) présentent un risque accru de tromboembolie veineuse (TEV). Cependant, l’amorce de la tromboprophylaxie veineuse pharmacologique (TEVp) peut aggraver une hémorragie intracrânienne. Nous avons revu la littérature afin de déterminer le moment après le traumatisme où la TEVp peut être administrée sans risque de provoquer une évolution de la TEV et une expansion de l’hématome. Méthodologie : Nous avons effectué une recherche dans MEDLINE et dans EMBASE pour identifier des études sur le moment où la TEVp avait été administrée et la sécurité de la TEVp chez des patients atteints d’un LTC qui ne prenaient pas d’anticoagulants oraux antérieurement. Deux chercheurs ont recueilli les données et évalué le niveau de preuve. Le Cochrane Collaboration Tool a été utilisé pour détecter les biais dans les études contrôlées et randomisées et l’échelle de Newcastle-Ottawa a été utilisée pour évaluer les biais dans les études de cohorte. Nous avons eu recours à une analyse de méta-régression univariée pour tenter d’identifier une relation entre le moment où la TEVp avait été administrée et la progression de l’hémorragie et nous avons évalué l’hétérogénéité des études au moyen de la statistique I 2 . Résultats : Vingt-et-une études ont été incluses dans cette revue systématique. Dans dix-huit études, la TEVp administrée après le traumatisme chez des patients dont le scan à la tomodensitométrie de la tête était stable n’avait pas provoqué de progression de la LTC. Selon 14 études, l’administration de la TEVp 24 à 72 heures après le traumatisme est sûre chez les patients dont la lésion est stable. Quatre études suggéraient que l’administration de la TEVp dans les 24 heures de la blessure, chez les patients dont la LTC est stable, n’entraîne pas de progression d’une hémorragie intracrânienne. Globalement, l’analyse de méta-régression a démontré qu’il n’existait pas de relation entre le taux de progression de l’hémorragie et le moment d’administration de la TEVp. Conclusions : Selon la littérature, la TEVp peut être administrée sans danger 24 à 48 heures après un traumatisme chez les patients dont le risque d’hémorragie est faible et la lésion s’avère stable à l’imagerie.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0317-1671
,
2057-0155
DOI:
10.1017/cjn.2017.275
Language:
English
Publisher:
Cambridge University Press (CUP)
Publication Date:
2018
detail.hit.zdb_id:
197622-9
detail.hit.zdb_id:
2577275-2
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